大承気湯はどんな便秘に使う？効果・飲み方・副作用をわかりやすく
umedakita editor大承気湯はどんな便秘に使う？
効果・飲み方・副作用をわかりやすく
頑固な便秘で『大承気湯』を処方されました。
西洋薬でも出ない頑固な便秘のとき、切り札で使われる漢方薬ですね。
大承気湯はオンライン診療で処方可能です。
この記事では、公的資料を参考に薬の特徴をわかりやすくお伝えします。
大承気湯（だいじょうきとう）とは？
**大承気湯（だいじょうきとう）**は、
- 厚朴（こうぼく）
- 枳実（きじつ）
- 大黄（だいおう）
- 芒硝（ぼうしょう）
という4つの生薬からなる漢方薬です。
古典『傷寒論（しょうかんろん）』『金匱要略（きんきようりゃく）』にも記載があり、「陽明腑実証（ようめいふじつしょう）」という、お腹が張って固く、便秘が強い状態に使われてきました。
現在は、ツムラや小太郎漢方製薬などから顆粒（かりゅう）タイプの製剤が販売され、保険適用の便秘治療薬として使われています。
大承気湯の特徴
✅ 強い便通改善（下剤）作用
- 大黄と芒硝の組み合わせが、腸に水分を引き込み、腸を動かして排便を促します。
- 効果は早く、服用後数時間以内に効くこともあります。
✅ 飲みやすい顆粒（かりゅう）タイプ
- ツムラ製は味やにおいが控えめ。
- 有効成分の比率は、水で煎じた本来の漢方に近く、服用もしやすい設計です。
✅ “気滞（きたい）＋実熱（じつねつ）”タイプ向け
- ストレスや暴飲暴食でお腹が張り、固い便が出にくい体質に合います。
効能・効果
次のような症状の便秘に使われます：
- お腹がかたく、つかえたように感じる
- 太っていて、便秘になりやすい
主な適応：
- 常習性便秘・急性便秘
- 高血圧・神経症にともなう便秘
- 食あたり（食中り）など
有効性のデータ
▶ ICU（集中治療室）での調査
- 重症患者78人に投与したところ、81％で排便があり、量も明らかに増えた
（出典：PMC）
▶ 症例報告より
- ひどい便秘やお腹の張りが、服用後すぐに改善されたという報告があります
（出典：J-STAGE）
🔍 ポイント
即効性がありますが、「体質に合うか」が大切です。
データ数が限られるため、過信は禁物で、医師の判断のもと使いましょう。
用法・用量
- 成人：1日7.5g（2〜3回に分けて、食前または食間に服用）
- 調整：症状や体格に応じて増減します
⚠ 注意点：
- 脱水を防ぐため、しっかり水分補給してください
- 効果が強すぎる場合は、最初は半分の量からスタートし、便の出方を見て調整しましょう
使用できない方（禁忌・慎重投与）
| 注意が必要な人 | 理由・リスク |
|---|---|
| 妊娠中・妊娠の可能性がある方 | 大黄・芒硝が子宮を収縮させ、流早産のリスクがあります |
| 授乳中の方 | 成分が母乳に移行し、赤ちゃんに下痢を起こす可能性があります |
| 下痢・軟便気味の方、胃腸が弱い方 | 腹痛や下痢が悪化する恐れがあります |
| 高齢者・体力の低下した方 | 脱水や電解質異常（でんかいしついじょう）を起こしやすく、減量での慎重な使用が必要です |
飲み合わせに注意が必要なもの
| 組み合わせ | 内容・理由 |
|---|---|
| 他の大黄（だいおう）を含む漢方や刺激性下剤 | 下痢や腹痛が強くなる可能性があります |
| 利尿薬・降圧薬 | 電解質バランスが崩れて、薬の効果が不安定になることがあります |
| 減塩中の方 | 芒硝（ぼうしょう）にナトリウムが含まれており、長期や大量使用で注意が必要です |
副作用と発生頻度
| 症状 | 頻度 |
|---|---|
| 食欲不振・腹痛・下痢 | 頻度不明ですが比較的よくある副作用 |
| 電解質異常（特に低カリウム血症） | 長期間または大量に使った場合にまれに起こります |
※どちらも早めに服用を中止し、医師に相談すれば早期に改善することがほとんどです。
まとめ
大承気湯は、
- お腹が張って苦しい
- 固くて出にくい便秘がつらい
という方に、短期間での使用で即効性が期待できる漢方薬です。
ただし注意点も：
- 妊婦さんや体力のない方には不向き
- 長期間の自己使用は避ける
- 医師の診断のもとで使う
当院では、
- まずは酸化マグネシウム
- 生活習慣の見直し
などを行って、それでも効果が出にくい方に、体質に合うかを確認した上で“切り札”として処方しています。
💬 便秘でお悩みの方へ
「いつもお腹が張って苦しい」「何を飲んでも効かない」など、お困りの症状があれば、ぜひお気軽にご相談ください。
オンライン診療でも対応しております。
参考文献・出典
【添付文書（ツムラ大承気湯）】
→ https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuSearch/
【KEGG DRUG データベース】
→ 大承気湯：D07006
https://www.genome.jp/db/kegg/drug
【漢方製剤情報（ツムラ・小太郎製薬）】
→ 各製薬企業の医療関係者向けページ
【日本東洋医学会雑誌／J-STAGE掲載論文】
→ ICU患者への使用実績や症例報告あり
【医中誌・PubMed】
→ “Daijokito” “Dai-joki-to” “Da Cheng Qi Tang”で検索可能
よくある質問（Q&A）
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大承気湯は他の漢方便秘薬と比べてどんな強みがありますか？
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大承気湯は、他の便秘に使われる漢方薬（防風通聖散・潤腸湯・麻子仁丸など）と比べて、即効性のある強い瀉下作用が特長です。
特に「陽明腑実証」と呼ばれる、お腹が張ってカチカチに便が溜まっている状態に適しています。【位置づけ】酸化マグネシウムや他の漢方で効かない便秘の“切り札”
【強み】短時間で排便効果が期待できる（数時間以内に効くことも）
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大承気湯の先発品はいつ発売されたの？
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医療用の**ツムラ大承気湯エキス顆粒（医療用）**は、1986年に承認・薬価収載され、現在も保険診療で使用されています。
その他、小太郎漢方製薬などからも同じ処方の製品が出ています。
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大承気湯を30日処方された場合、薬価と自己負担はいくら？
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ツムラ大承気湯エキス顆粒の薬価は10.8円/gです。
1日量7.5gで計算すると以下の通りです。- 【30日分薬価】：
10.8円 × 7.5g × 30日 ＝ 2,430円 - 【自己負担の目安（3割負担）】：
2,430円 × 0.3 ＝ 約730円
※薬局での調剤料等は含みません。
- 【30日分薬価】：
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大承気湯は飲んでどれくらいで効く？効果はどのくらい持続する？
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服用後、早ければ2～6時間以内に排便が起こることもあります。
これは、大黄・芒硝が腸に水分を引き込み、ぜん動を促すことで速やかに作用するためです。
持続時間には個人差がありますが、数回の排便で症状が改善するケースが多いです。
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妊娠中に大承気湯は使っていいの？
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基本的に使用は避けるべきです。
大承気湯に含まれる**大黄（子宮収縮作用）および芒硝や無水ボウショウ（骨盤内臓器の充血作用）**により、流産や早産のリスクがあります。
妊娠中は、酸化マグネシウムなど安全性が高い便秘薬が推奨されます。
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授乳中に大承気湯を飲んでも大丈夫？
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注意が必要です。
大承気湯に含まれる大黄の成分（アントラキノン類）は母乳中に移行することがあり、乳児に下痢を引き起こす可能性が報告されています。
授乳を継続するか中止するかは、医師と相談して判断する必要があります。
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子どもに大承気湯を使ってもいいの？
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基本的には推奨されません。
添付文書によると、小児を対象とした臨床試験は行われておらず、安全性が確立していません。
また、大黄や芒硝による強い下剤作用は、脱水や腹痛を招く可能性があります。
小児の便秘には、年齢に応じた安全な薬剤や生活指導が優先されます。
