【1日1回で効く】オメプラゾールはどんなときに飲む？副作用や飲み合わせも解説
梅田北オンライン診療クリニック【1日1回で効く】オメプラゾールはどんなときに飲む？
副作用や飲み合わせも解説
逆流性食道炎で『オメプラゾール』を使っています。
1日1回の服用でも強力かつ持続的に胃酸を抑制するお薬です。
オメプラゾールはオンライン診療で処方可能です。
この記事では、公的資料を参考に薬の特徴をわかりやすくお伝えします。
オメプラゾール（オメプラゾン）とは
オメプラゾールは プロトンポンプ阻害薬（PPI） と呼ばれる胃薬の一種です。胃酸分泌の最終工程に関わる「プロトンポンプ（H⁺,K⁺‑ATPase）」を直接ブロックすることで、1日1回の服用でも強力かつ持続的に胃酸を抑制します。1991年に日本で承認されて以来、逆流性食道炎や胃潰瘍など、さまざまな胃酸関連疾患で使われています。
※1 動物データより
オメプラゾールの特徴（開発の経緯をふまえて）
- 世界初のPPI
1967年、スウェーデンのアストラ社が「まったく新しい仕組みの胃酸抑制薬」を目指し探索を開始。1979年にオメプラゾールを選定。 - 1991年に国内承認、2000年代以降も適応拡大
ピロリ菌除菌の補助や非びらん性胃食道逆流症（NERD）などが順次追加。 - 1日1回で24時間カバー
胃酸分泌を平均70〜90％以上抑制し、夜間・早朝の分泌にも対応。 - ピロリ菌除菌の補助として有用
抗菌薬と併用することで胃内pHが上昇し、除菌成功率が大幅アップ。
効能・効果
- 胃潰瘍・十二指腸潰瘍・吻合部潰瘍
- 逆流性食道炎（再発防止の維持療法を含む）
- 非びらん性胃食道逆流症（NERD）※10mg錠のみ
- Zollinger‑Ellison症候群
- ヘリコバクター・ピロリ除菌の補助
（胃潰瘍／十二指腸潰瘍、胃MALTリンパ腫、特発性血小板減少性紫斑病、早期胃がん内視鏡治療後胃、ピロリ感染性胃炎）
有効性（主な臨床試験結果）
| 疾患名 | 治癒率または有効率* | 試験規模 |
|---|---|---|
| 胃潰瘍 | 92.5％ | 396例 |
| 十二指腸潰瘍 | 95.7％ | 242例 |
| 逆流性食道炎 | 100％（内視鏡治癒） | 40例 |
| 逆流性食道炎（維持療法） | 非再発率87.3％（20mg群・24週） | 61例 |
※ 有効率＝「中等度改善以上」を含む
※ ピロリ菌除菌：3剤併用（7日間）で一次除菌率 約80％前後
用法・用量（成人）
- 胃潰瘍・十二指腸潰瘍など
20mgを1日1回、通常6〜8週間以内 - 逆流性食道炎
20mgを1日1回、通常8週間以内 - 維持療法
10〜20mgを1日1回（再発リスクに応じて調整） - NERD（**Non-Erosive Reflux Disease（非びらん性胃食道逆流症））
10mgを1日1回、4週間以内 - ピロリ除菌補助
【一次】
- オメプラゾール 20mg
- アモキシシリン 750mg
- クラリスロマイシン 200〜400mg
→ 1日2回×7日間
【二次】
- クラリスロマイシンをメトロニダゾール250mgに変更し同様に投与 - Zollinger-Ellison症候群
20mgを1日1回から開始し、症状に応じて調整
使用できない方（禁忌）
- オメプラゾールに過敏症の既往がある方
- アタザナビルやリルピビリンを服用中の方
（胃酸低下により血中濃度が大きく下がる）
飲み合わせに注意が必要な薬
● 代謝に関係する薬剤（CYP2C19）
- ジアゼパム・フェニトイン・ワルファリン → 血中濃度が上がる可能性あり
- タクロリムス・高用量メトトレキサート → 血中濃度上昇
- ジゴキシン → 吸収が上昇し、作用増強
● 胃酸低下により作用が変動する薬
- チロシンキナーゼ阻害薬（ゲフィチニブなど）
- 抗真菌薬（イトラコナゾールなど） → 吸収が下がり効果減弱
- クロピドグレル → 抗血小板作用が低下することあり
- セントジョーンズワート（サプリ等） → 効果が弱くなるおそれ
※ 併用の可否は必ず医師や薬剤師に相談を
副作用と発生頻度
よくある副作用（1〜5%未満）
- 下痢・軟便（メカニズムは酸バリア低下と腸内環境変化）
- 味覚異常
- 発疹
- 頭痛
- 便秘 など
重篤な副作用（頻度はまれ）
- ショック／アナフィラキシー
- 汎血球減少・無顆粒球症
- 劇症肝炎・腎障害
- TEN（中毒性表皮壊死融解症）・Stevens‑Johnson症候群
- 横紋筋融解症、錯乱状態 など
長期・高用量使用では骨折リスクやクロストリジウム腸炎の増加が報告されています。定期的な検査と症状チェックが重要です。
まとめ
オメプラゾール（オメプラゾン）は、1日1回で強力に胃酸を抑制できる世界初のPPI。逆流性食道炎や潰瘍だけでなく、ピロリ菌除菌補助やNERDにも有効です。
一方、効果が強い分、飲み合わせや副作用に注意が必要です。自己判断での増減・中断は避け、必ず医師と相談しながら正しく使用しましょう。
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参考文献・出典
以下のような公的な資料やデータベースが信頼できます：
- PMDA（医薬品医療機器総合機構）添付文書情報
https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuSearch/ - KEGG DRUG / 医療用医薬品解説（KEGG D00455）
https://www.genome.jp/kegg/drug/ - 日本消化器病学会ガイドライン（GERD・ピロリ除菌）
https://www.jsge.or.jp/
よくある質問（Q&A）
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オメプラゾールは他の胃酸を抑える薬と比べてどんな強みがあるの？
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オメプラゾールは**世界で初めて登場したプロトンポンプ阻害薬（PPI）**で、胃酸の最終段階の分泌をブロックする薬です。
H2ブロッカーと違い、胃酸をより強力かつ長時間抑えることができ、1日1回の服用で24時間効果が続くのが特長です。また、ピロリ菌除菌の補助薬としても定番で、他のPPIと比較して豊富な実績があります。
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オメプラゾールはいつから使われている薬？
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オメプラゾールは1991年に日本で承認・発売されました。
その後も適応拡大が続き、2000年代以降には**ピロリ菌除菌の補助や非びらん性胃食道逆流症（NERD）**にも使われるようになりました。
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1か月（30日）分もらったときの薬価や自己負担額は？
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2025年時点の薬価は以下のとおりです（先発品・後発品の例）：
製品名 剤型 1錠の薬価 30日分（1日1錠）の目安 3割負担の自己負担額 オメプラゾン錠20mg（先発） 錠剤 34.4円 約1,032円 約310円 オメプラゾール錠20mg「ケミファ」（後発） 錠剤 37.8円 約1,134円 約340円 ※薬局や調剤内容により実際の自己負担は若干異なります。
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オメプラゾールは飲んでどのくらいで効き始める？効果はどれくらい続く？
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オメプラゾールは飲んでから2～6時間以内に効果が出始め、1回の服用で約24時間、胃酸分泌をしっかり抑えます。
また、連日服用することで効果は安定し、胃酸分泌の70〜90％を抑えると言われています。
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妊娠中だけど、オメプラゾールを飲んでも大丈夫？
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妊娠中にオメプラゾールを使う場合は、**「医師が必要と判断した場合に限り使用可能」**です。
動物実験では胎児への影響が報告されていますが、ヒトでの明確なリスクは確認されていません。
そのため、症状が強くて他に選択肢がないときに医師の判断で使われることがあります。
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授乳中でもオメプラゾールを飲んでいいの？
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オメプラゾールは母乳中にわずかに移行するとされています。
授乳中でも使用は可能ですが、医師と相談のうえ、治療の必要性と母乳のメリットを天秤にかけて判断するのが一般的です。
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子どもには使える薬なの？
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日本国内では、オメプラゾールは小児を対象にした臨床試験が行われていません。
そのため、通常は子どもへの処方は慎重に検討されます。特別な事情がない限り、大人への使用が基本です。
フルナーゼの概要
