胃酸の逆流や胸やけに
ネキシウムで楽になる？薬の効果と注意点を解説

エソメプラゾール（ネキシウム®）とは

エソメプラゾールは、「プロトンポンプインヒビター（PPI）」と呼ばれる胃酸分泌抑制薬の一つです。
先に発売されたオメプラゾールの“S体（光学異性体の片方）”のみを取り出して製剤化されており、
同じ用量でも効き目に個人差が少ないのが特徴です。

製剤は以下の2種類：

• カプセル（10mg／20mg）
• 小児や嚥下困難な方でも服用しやすい「懸濁用顆粒」

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エソメプラゾールの特徴

• オメプラゾールからの改良型PPI
  • ラセミ体（R体＋S体）のうち、有効なS体のみを使用
  • 血中濃度のばらつきが少なく、安定した効果を発揮
• 世界125か国以上で承認（2000年スウェーデンで発売）
• 日本では2011年に承認
  • オメプラゾールと同等の効能を取得
• 国内で唯一、1歳以上の小児適応を有するPPI
  • 2024年には小児の維持療法も承認

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主な効能・効果

成人の適応

• 逆流性食道炎（治療・維持）
• 非びらん性胃食道逆流症（NERD）
• 胃潰瘍・十二指腸潰瘍・吻合部潰瘍
• Zollinger-Ellison症候群
• NSAIDsや低用量アスピリン使用時の潰瘍再発抑制
• ピロリ除菌補助（3剤併用療法）

小児（1歳以上）

• 胃潰瘍・十二指腸潰瘍・吻合部潰瘍
• 逆流性食道炎（治療・維持）
• NERD
• Zollinger-Ellison症候群
• 潰瘍再発抑制（NSAIDs・LDA併用時）

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有効性（臨床試験より）

• 逆流性食道炎の治癒率（8週）
  　エソメプラゾール20mg：87.3％（オメプラゾール20mg：87.4％）
• 逆流性食道炎の維持療法（24週）
  　エソメプラゾール20mg：92.0％　>　オメプラゾール10mg：82.7％
• NSAIDs継続患者の潰瘍再発抑制（24週）
  　エソメプラゾール20mg：96.0％　vs　プラセボ：64.4％
• 低用量アスピリン継続患者（48週）
  　エソメプラゾール20mg：98.3％　vs　プラセボ：81.2％
• 小児試験（1〜14歳）
  　上部消化器症状の40％以上が消失
  　維持療法（32〜44週）の再発率：0〜11％

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用法・用量の目安

状態	成人	小児（1歳以上）*
逆流性食道炎	20mg 1日1回（最大8週） 維持：10〜20mg 1日1回	体重20kg未満：10mg 20kg以上：10〜20mg
胃・十二指腸潰瘍	20mg 1日1回（8週/6週）	同上
NERD	10mg 1日1回（4週）	10mg 1日1回（4週）
潰瘍再発抑制（NSAIDs・LDA）	20mg 1日1回	10mg 1日1回
ピロリ除菌補助	20mg + AMPC 750mg + CAM 200〜400mg 1日2回×7日	—

※ 体重により調整。嚥下困難時は懸濁用顆粒の使用が可能です。

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使用できない方（禁忌）

• 本剤にアレルギーがある方
• アタザナビル硫酸塩（レイアタッツ®）
• リルピビリン塩酸塩（エジュラント®）
  　※上記を服用中の方は併用できません

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飲み合わせに注意が必要な薬

効果が強まる／副作用リスク増加

• ワルファリン
• フェニトイン
• ジアゼパム
• タクロリムス
• メトトレキサート（高用量）

吸収・効果が下がる可能性あり

• イトラコナゾール
• チロシンキナーゼ阻害薬（ゲフィチニブなど）
• ネルフィナビル

血中濃度が下がる（作用減弱）

• セイヨウオトギリソウ（セントジョーンズワート）含有製品

※ 服薬中の薬がある場合は、医師または薬剤師へご相談ください。

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副作用と頻度

分類	よくある（1–5%未満）	まれ（1%未満）	重篤（頻度不明〜極めてまれ）
消化器	腹痛・下痢・便秘	悪心・鼓腸	顕微鏡的大腸炎
皮膚	発疹・かゆみ	光線過敏症	SJS・TEN
肝機能	AST/ALT上昇	—	劇症肝炎・肝不全
血液	—	白血球減少	汎血球減少・無顆粒球症
その他	頭痛・めまい	倦怠感	横紋筋融解症、低Mg血症、視力障害

注意喚起：
ショック症状、激しい発疹、呼吸困難、急な筋肉痛や脱力感が出た場合は、速やかに受診してください。

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まとめ

• エソメプラゾール（ネキシウム®）は、オメプラゾールの改良型PPI
• 個人差の少ない安定した胃酸抑制効果を発揮
• 小児にも使用可能な国内唯一のPPI
• GERD・消化性潰瘍・ピロリ除菌・潰瘍予防まで幅広い適応
• 臨床試験でオメプラゾール以上の再発抑制効果を確認
• 1日1回の服用で済むため、服薬負担が少ない
• 併用禁忌薬や重篤な副作用には注意が必要

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参考文献・出典

医薬品インタビューフォーム（アストラゼネカ社）

添付文書（PMDA、JAPIC）

医療用医薬品解説書（KEGG、日経DI）

日本消化器病学会の「GERD診療ガイドライン」

PubMedでのキーワード検索例：「Esomeprazole efficacy」「PPI vs esomeprazole」

よくある質問（Q&A）