アレルギー鼻炎や喘息に出されるモンテルカストってどんな薬？
副作用や注意点も

モンテルカスト（キプレス®／シングレア®）とは

モンテルカストは、ロイコトリエン受容体拮抗薬（LTRAs） に分類される経口薬です。
気管支ぜんそくやアレルギー性鼻炎の原因となる「ロイコトリエン」の働きをブロックすることで、症状の緩和を図ります。

• 1日1回、就寝前の服用で持続的な効果を発揮
• 吸入ステロイドや抗ヒスタミン薬のみでは症状が残る方の補助療法として使用されます

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モンテルカストの特徴

■ ロイコトリエンに着目した比較的新しい治療薬

• CysLT1受容体（システイニルロイコトリエン1型） を選択的に阻害
• 気道の炎症に関わるロイコトリエンの作用を抑制

■ 承認の経緯

• 2001年：日本で成人・6歳以上小児の喘息治療薬として承認
• 2008年：アレルギー性鼻炎（成人）にも適応追加
• 2015年：水なしで服用可能な口腔内崩壊錠（OD錠）を承認

■ 1回投与で持続効果

• 血中半減期は約4～5時間
• 就寝前の1回投与で、24時間にわたり症状を抑制

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効能・効果

• 気管支喘息（成人・1歳以上の小児）
• アレルギー性鼻炎（季節性・通年性／成人）

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有効性データ（臨床試験より）

試験区分	対象	用量	主な結果
国内二重盲検試験（成人喘息）	261例	10mg	有効率55.6%
第Ⅲ相試験（6–14歳小児喘息）	202例	チュアブル5mg	60.9%が中等度改善以上
第Ⅱ/Ⅲ相試験（季節性鼻炎）	約1,400例	5mg / 10mg	鼻症状スコア：プラセボより有意改善、プランルカストに対して非劣性

※「全般改善度」または「総合鼻症状点数」のベースラインからの変化を評価。

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用法・用量（基本は就寝前の1回投与）

• 成人・6歳以上の小児（ぜんそく）： 10mg
• 1歳以上6歳未満の小児（ぜんそく）： 細粒4mg
• 成人（鼻炎）： 5〜10mg
• ぜんそくと鼻炎を併発している場合： 10mg推奨

※チュアブル錠5mgは水無しで、口腔内でかみ砕くことができるので、6歳以上のお子様に適したお薬となります。

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使用できない方（禁忌）

• モンテルカストまたはその成分に過敏症の既往歴がある方

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飲み合わせに注意が必要な薬

併用薬	影響	メカニズム
フェノバルビタール	モンテルカストの作用が弱まるおそれ	CYP3A4誘導により代謝促進

• テオフィリン・ワルファリン・経口避妊薬などとの臨床的相互作用は認められていませんが、服用薬が多い方は医師にご相談ください。

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副作用について

■ 重大な副作用（頻度不明）

• アナフィラキシー、血管浮腫
• 劇症肝炎・肝機能障害・黄疸
• 中毒性表皮壊死融解症（TEN）、Stevens-Johnson症候群（SJS）
• 血小板減少症

■ その他の副作用（0.1〜5%未満）

• 頭痛、傾眠、口渇、腹痛、下痢、肝機能検査値の上昇など

■ 注意すべき精神神経症状

• うつ気分、自殺念慮、攻撃的行動などの報告あり
  → ご本人・ご家族ともに異変を感じたら、すぐに医師へ相談を

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まとめ － 当院からのアドバイス

モンテルカストは、「毎日継続することで効果を発揮するベース治療薬」です。
発作を止める即効薬ではないため、症状が落ち着いていても自己判断で中断しないようにしましょう。

• 気管支ぜんそくのコントロールや鼻閉の改善を目指して、処方どおり毎晩服用を続けてください。
• 副作用が気になる場合や飲み合わせについてご不安があれば、遠慮なく当院へご相談ください。

参考文献・出典

【添付文書・インタビューフォーム】PMDA（医薬品医療機器総合機構）
　https://www.pmda.go.jp

【KEGG 医薬品データベース】
　https://www.genome.jp/kegg/drug/D00529

【医中誌】臨床試験・安全性に関する国内論文
　https://www.jamas.or.jp）

よくある質問（Q&A）