「アレグラって眠くならないの？」
運転中も使えるアレルギー薬の特徴とは

抗ヒスタミン薬 第1〜第3世代の比較

世代	代表薬	眠気	効き	特徴
第1世代	ポララミン・アタラックス・ペリアクチン	強い	早い	風邪薬・鼻水止め・寝る前用途。高齢者・運転前は避ける
第2世代	ジルテック（セチリジン）・アレジオン（エピナスチン）・エバステル（エバスチン）・タリオン（ベポタスチン）・オロパタジン	やや眠い〜眠くない	中〜長	日常使い・種類豊富
第2世代 新世代	アレグラ（フェキソフェナジン）・クラリチン（ロラタジン）・ビラノア（ビラスチン）・ザイザル（レボセチリジン）・デザレックス（デスロラタジン）	ほぼなし	中〜長	運転・仕事中OK・第一選択

本記事の アレグラ（フェキソフェナジン） は 第2世代 新世代（非鎮静性） に位置します（眠気ほぼなし・運転◎）。眠気ほぼなし・運転OKで新世代の代表。1日2回だが、効きはマイルド〜中程度で長期使いやすい。市販でも「アレグラFX」として入手可。

主な抗ヒスタミン薬の眠気・効き早見表

薬	眠気	効き	1日の回数	運転
アレグラ	ほぼなし	中	2回	◎
クラリチン	ほぼなし	中	1回	◎
ビラノア	ほぼなし	強め	1回	◎
デザレックス	ほぼなし	中	1回	◎
ザイザル	少しあり	強め	1回	○（注意）
ジルテック	ややあり	強め	1回	△
アレジオン	少しあり	中	1回	○
エバステル	少しあり	中	1回	○
タリオン	ややあり	強め	2回	△
ポララミン（第1世代）	強い	早い	3回	×

抗ヒスタミン薬 vs ロイコトリエン拮抗薬——別ルートの薬

系統	代表薬	向く症状	特徴
抗ヒスタミン薬	アレグラ・ビラノア・ザイザル 等	くしゃみ・鼻水・かゆみ	即効性あり・眠気に個人差
ロイコトリエン拮抗薬	キプレス・オノン・シングレア（モンテルカスト・プランルカスト）	鼻づまり・気管支喘息	数日で効果・眠気なし・喘息にも
ステロイド点鼻	ナゾネックス・アラミスト・エリザス	鼻閉・鼻汁全般	局所で強力・全身影響少
抗ヒスタミン点眼	パタノール・アレジオンLX・パピロックミニ	目のかゆみ	局所速効
漢方（水鼻・くしゃみ）	小青竜湯	冷え型・眠気避けたい方	漢方の選択肢
漢方（粘稠鼻汁）	辛夷清肺湯・葛根湯加川芎辛夷	蓄膿・鼻閉	慢性副鼻腔炎に

こんな時は別対応

• 市販薬で効きが弱い：処方薬（ビラノア・ザイザル・タリオン等）へ
• 鼻閉が強い：抗ヒスタミン薬単剤では不十分——ロイコトリエン拮抗薬（キプレス等）・ステロイド点鼻の併用
• 気管支喘息を合併：吸入ステロイド・ロイコトリエン拮抗薬の追加
• 重症・薬で効かない：耳鼻科での舌下免疫療法（スギ・ダニ）、または重症例のゾレア/デュピクセント注射（注射は当院では扱いなし・専門施設へ紹介）
• 妊娠中・授乳中：クラリチン・アレグラ・ジルテック等が第一選択（妊婦Vol.2アレルギー参照）

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• 第1世代抗ヒスタミン薬と抗コリン作用の蓄積
• 小青竜湯（水鼻・くしゃみ）
• 辛夷清肺湯（蓄膿・鼻閉）
• 葛根湯加川芎辛夷
• 妊婦・授乳婦Vol.2 アレルギー

フェキソフェナジン（アレグラ）とは

フェキソフェナジン塩酸塩（商品名：アレグラ®）は、サノフィ社が開発した第2世代の抗ヒスタミン薬です。
アレルギー症状の原因となる「ヒスタミン」が体に作用するのをブロックし、くしゃみ・鼻水・かゆみなどの症状を緩和します。

さらに、ヒスタミン以外のアレルギー関連物質（※）の働きを抑えることで、炎症やかゆみの悪化を防ぎます。

※ケミカルメディエーター：アレルギー反応を引き起こす物質の総称（例：ロイコトリエン、サイトカインなど）
※サイトカイン：体内で免疫や炎症に関与するメッセージ物質。過剰に出るとかゆみや腫れの原因になります。

眠気が出にくい設計のため、航空機の乗務員や車の運転をする方など、集中力が求められる場面でも使いやすいという特長があります。

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フェキソフェナジンの主な特長

特長	解説
眠気が少ない	プラセボ（偽薬）とほぼ差がない結果（運転シミュレーター・入力試験）
24時間作用が持続	1日2回の服用で、日常のアレルギー症状をコントロール可能
多面的な作用	ヒスタミンを抑えるだけでなく、炎症を悪化させる他の物質もブロック
幅広い年齢で使用可能	小児（7歳以上）から高齢者まで使用OK

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効能・効果

• アレルギー性鼻炎（季節性・通年性）
• 蕁麻疹（じんましん）
• 皮膚疾患に伴うかゆみ（湿疹・皮膚炎・皮膚そう痒症・アトピー性皮膚炎）

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有効性（主な臨床試験）

疾患	試験概要	評価項目	結果
季節性アレルギー性鼻炎（成人）	プラセボ対照・2週間	鼻・眼症状スコア	プラセボより有意に改善（p＝0.0244）
慢性蕁麻疹（成人）	二重盲検・1週間	かゆみ＋発疹スコア	60 mg×2回群でスコア▲3.53（p＝0.0042）
アトピー性皮膚炎（成人）	プラセボ対照・1週間	かゆみスコア	有意差あり（▲0.75 vs プラセボ▲0.50）
小児通年性鼻炎	ケトチフェン対照・4週間	鼻症状スコア	非劣性（＝ケトチフェンと同等の効果）を証明（上限0.172＜0.9）

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用法・用量

年齢区分	通常量	投与回数
成人・12歳以上	60mg	1日2回
7歳以上12歳未満	30mg	1日2回

※食事の影響は軽微ですが、制酸剤（アルミニウム／マグネシウム含有）との同時服用は吸収を妨げるため、2時間以上間隔をあけて服用してください。

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使用できない方（禁忌）

• フェキソフェナジンまたは本剤成分でアレルギーを起こしたことがある方

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飲み合わせに注意が必要な薬

相互作用薬	血中濃度への影響・機序	対応
エリスロマイシン	血中濃度↑（約2倍）／P糖たん白阻害	原則併用可だが注意
ケトコナゾール	同上	同上
制酸剤（Al/Mg含有）	吸収↓（AUC約40％減）	2時間以上間隔をあける
アパルタミド	血中濃度↓（P糖たん白誘導）	併用避ける／必要に応じて経過観察

※QT延長（心電図異常）などの重篤な相互作用は報告されていません。

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副作用と発生頻度

よくある副作用（発現率）

頻度	主な症状
0.1〜5％未満	頭痛、眠気、倦怠感、めまい、口の渇き、下痢、かゆみ
0.1％未満	不眠、便秘、蕁麻疹、動悸など

※国内試験において眠気の発現率はプラセボと同程度（3％）とされています。

重篤な副作用（頻度不明）

• アナフィラキシー（急なアレルギー反応）
• 肝機能障害・黄疸
• 無顆粒球症、白血球・好中球減少（免疫の低下に関わる血液異常）

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まとめ

• 禁忌は過敏症のみと比較的少ない
• 眠くなりにくく、安全性が高い抗ヒスタミン薬
• 鼻炎・じんましん・湿疹など幅広いアレルギー症状に有効
• 食事の影響は少ないが、制酸剤との併用には注意
• 小児から高齢者まで使える、使いやすさと安心感のある薬

参考文献・出典

PMDA 医薬品医療機器総合機構 添付文書（アレグラで検索）

KEGG DRUG（D00671 フェキソフェナジン）

PubMed（"Fexofenadine" 検索）

日本アレルギー学会の治療ガイドライン

よくある質問（Q&A）

この記事の監修者

原 達彦梅田北オンライン診療クリニック 院長

【経歴】
産業医科大学 医学部医学科 卒業。済生会系病院での臨床研修・救急、総合診療勤務を経て、複数の企業で嘱託や専属産業医を歴任。
その後、産業医学・公衆衛生の専門性を活かし、「梅田北オンライン診療クリニック」を立ち上げる。
現在は京都大学大学院（社会健康医学系専攻）を修了し、働く人々の健康や医療アクセスの課題に向き合いながら、臨床と予防の両面から医療の新しい形を実践している。

【資格・所属】
日本産業衛生学会・社会医学系専門医・指導医／労働衛生コンサルタント（保健衛生）／公衆衛生修士（MPH）／産業医科大学産業医学ディプロマ／日本東洋医学会／JATEC・ACLS・AMLS修了 ほか
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