NSAIDsで効かない痛みにも？
トラムセットが処方されるケースとは

トラムセットとは？

トラムセットは、2つの成分が1つに合わさった痛み止めの薬です。

• トラマドール塩酸塩（37.5mg）：強めの痛みをやわらげる成分（オピオイド系）
• アセトアミノフェン（325mg）：熱や痛みをおさえる成分

この2つの成分が、1錠にまとまって入っています。

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どんなときに使う？

• 腰痛や関節の痛み、神経の痛みなど、長く続く慢性的な痛みで、他の薬では効きにくいとき
• 親知らずを抜いたあとに強い痛みが出るとき（特に、歯ぐきの中に埋まっている親知らずを抜いたあと）

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トラムセットの特徴

✅ 2つの成分で、より広い痛みに効く

働きの違う2つの成分を組み合わせることで、さまざまなタイプの痛みに対応できます。

✅ 世界中で使われている薬

• 世界68カ国以上で使われており、
• 日本では2011年から使えるようになりました

✅ 長く使っても効き目が続く

1年間（52週）使った試験でも、痛みをおさえる効果が続くことが確認されています。

✅ 胃への負担が少ない

よく使われる痛み止め（NSAIDs）は胃に負担をかけることがありますが、
この薬は脳や神経に作用するタイプなので、比較的胃にやさしいとされています。

ただし、

• トラマドールによる眠気や吐き気
• アセトアミノフェンによる肝臓への負担
  には注意が必要です。

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効果がある痛み

• 腰痛、関節の痛み、神経の痛みなどの長く続く痛み
• 親知らずを抜いたあとで、強い痛みがあるとき

　（特に歯ぐきの中に埋もれている親知らずを抜いた場合は、痛みが強くなりやすいため処方されることがあります）

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効きめの証拠（臨床試験）

▶ 長く続く痛みに対して

• 日本での試験で、偽薬（プラセボ）より明らかに痛みをおさえる時間が長いことがわかりました

▶ 長期間使っても効果が安定

• 1年間使い続けた人たちのデータでも、痛みのレベルが低く保たれました

▶ 親知らずを抜いたあとの痛みにも

• トラマドールやアセトアミノフェン単独よりも、組み合わせた方が効果が高いことが証明されています

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飲み方・使い方

✅ 慢性的な痛みの場合

• 通常：1回1錠、1日4回（4時間以上あけて）
• 最大：1回2錠、1日8錠まで
• ※できるだけ空腹時はさけて飲みましょう

✅ 歯を抜いたあとの強い痛みの場合

• 初回：1回2錠
• 追加で飲むときも4時間以上あけて、1日最大8錠まで
• ※こちらも空腹時は避けてください

✅ 飲み続けるかどうかの判断

• 4週間たっても効果がない場合は、薬を見直します
• 痛みがよくなれば、少しずつ薬の量を減らして中止していきます

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使えない人（この薬を使ってはいけない人）

次のような方は、原則としてトラムセットを使えません：

• 12歳未満の子ども
• アルコールや睡眠薬などの中毒状態の方
• 一部の古い抗うつ薬（MAO阻害薬）を使っている、またはやめてから14日以内の方
• 依存症の治療薬（ナルメフェン）を使っている、またはやめてから1週間以内の方
• コントロールできていないてんかんの方
• 肝臓の重い病気がある方
• 薬にアレルギーがある方
• アスピリン喘息の方、またはその経験がある方（歯の痛みに使う場合）

また、以下の方は慎重に判断する必要があります：

• 呼吸の病気がある方
• 18歳未満で、**太っている・いびきをかいて寝ている（無呼吸症候群）**などの特徴がある方

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飲み合わせに注意が必要な薬

トラムセットは、他の薬と一緒に飲むと副作用のリスクが高まることがあります。

一緒に使う薬の種類	起こりうること
オピオイド系の薬・睡眠薬・安定剤	強い眠気や呼吸が浅くなるリスク
抗うつ薬（SSRI、三環系など）	けいれんやセロトニン症候群（発熱・ふるえ・意識の混乱）
カルバマゼピン・フェニトインなど	効果が弱くなったり、肝臓に負担がかかる可能性
アルコール	呼吸が浅くなるなど、危険な副作用が強まります
ワルファリンなどの血をサラサラにする薬	出血しやすくなる、血液の数値が変わることがあります

💡 市販薬やサプリメントも含めて、飲んでいる薬はすべて医師・薬剤師に伝えてください。

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副作用とその頻度

✅ 比較的よく見られる副作用

• 吐き気・嘔吐
• 便秘
• めまい
• 眠気

→ 多くは軽くて一時的なもので、必要に応じて吐き気止めや便秘薬を使います

⚠ 注意が必要な重い副作用（まれ）

• アレルギー反応（ショック、呼吸困難など）
• けいれんや意識を失う
• 薬への依存症状や、急にやめた時の体調不良
• 重い皮ふの異常（発疹・ただれなど）
• 肝臓や腎臓のトラブル
• 呼吸が浅くなる、肺の炎症
• ぜんそくの発作を起こすこともあります

→ 異常を感じたら、すぐに医師や薬剤師に相談してください。

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まとめ

使い方や副作用は、医師と相談しながら調整しましょう

トラムセットは、異なる2つの痛み止めが合わさった薬です

他の薬で効かないときや、親知らずを抜いたあとなど強い痛みに使われます

胃への負担が少ない一方で、副作用や飲み合わせに注意が必要です

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参考文献・出典

PMDA添付文書（医薬品医療機器総合機構）
　→ 安全性・副作用・相互作用の詳細あり

インタビューフォーム（製薬会社が提出する詳細資料）
　→ 開発経緯・薬理作用・臨床試験データなど網羅

KEGG医薬品データベース
　→ 成分構造や作用分類が確認可能

JAPIC日米添付文書情報
　→ 海外データとの比較にも使える

よくある質問（Q&A）