過敏性腸症候群｜下痢とお腹の痛みで悩んでいる方へ｜イリボーの効果と使い方
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下痢とお腹の痛みで悩んでいる方へ｜
イリボーの効果と使い方
過敏性腸症候群で『イリボー』を処方されました。
下痢型の過敏性腸症候群でストレスが多い方へのお薬ですね。
近年発売され精度の高い研究が多く、よく使われるお薬です。
イリボーは当院で処方可能です。
この記事では、公的資料を参考に薬の特徴をわかりやすくお伝えします。
イリボー®（ラモセトロン塩酸塩）とは
イリボーは、**下痢型過敏性腸症候群（IBS-D）**の治療に使われる処方薬です。
主成分のラモセトロン塩酸塩は、セロトニン5-HT₃受容体拮抗薬に分類され、消化管の過敏な動きや痛みを抑えることで症状を改善します。
従来は男性のみの適応でしたが、追加試験で女性への有効性・安全性も認められ、現在は男女ともに使用可能です。
イリボーの特徴
✅ セロトニン5-HT₃受容体への選択的な作用
ストレスなどで生じる腸の過剰な活動や痛覚過敏を抑制します。
✅ 1日1回の服用で効果
持続的に作用するため、毎日1回の服用で十分な効果が期待されます。
✅ 水なしで服用できる「OD錠」あり
口腔内で崩壊するタイプ（OD錠）もあり、水がなくても服用可能。
✅ 長期使用にも対応
臨床試験で長期にわたり効果が持続することが確認されています。
※ただし3か月を目処に継続の可否を判断します。
効能・効果
- **下痢型過敏性腸症候群（IBS-D）**に適応
- 食事や生活指導で改善が得られない場合に使用します。
※診断基準（RomeⅢなど）に基づき、下痢が主体であることが明確な場合に処方されます。
有効性（臨床試験より）
▶ 男性：第III相試験結果
- 月間レスポンダー率（最終時点）
- プラセボ：24.2％
- イリボー5µg：46.9％（p＜0.001）
- 投与1週目の効果（週間レスポンダー率）
- プラセボ：11.1％
- イリボー5µg：20.8％（p＜0.01）
▶ 女性：第III相試験結果
- 月間レスポンダー率（最終時点）
- プラセボ：32.0％
- イリボー2.5µg：50.7％（p＜0.001）
- 投与2週目の効果（週間レスポンダー率）
- プラセボ：14.1％
- イリボー2.5µg：26.4％（p＜0.001）
用法・用量
男性の場合
- 通常：1日1回5µg（朝食前）
- 最大10µg／日まで調整可能
女性の場合
- 通常：1日1回2.5µg（朝食前）
- 効果が不十分な場合は最大5µgまで増量可
投与にあたっての注意
- 用量調整は1か月程度の症状推移を確認してから行います。
- 改善がみられた場合は、3か月を目安に継続または終了を判断します。
使用できない方（禁忌）
- 本剤成分（ラモセトロン塩酸塩）に対して過敏症の既往がある方
飲み合わせに注意が必要な薬
● 血中濃度上昇のリスク
- フルボキサミン（CYP1A2阻害作用あり）
● 便秘・硬便を増強するおそれ
- 抗コリン作用のある薬剤（三環系抗うつ薬、抗コリン剤など）
- 止しゃ剤やアヘン系薬剤（ロペラミド、アヘンチンキなど）
※これらを併用中の方は、必ず医師または薬剤師に相談してください。
副作用と発生頻度
▶ よくある副作用
| 副作用名 | 男性 | 女性 |
|---|---|---|
| 便秘 | 5.0％ | 14.3％ |
| 硬便 | 5.4％ | 22.0％ |
※女性は副作用の頻度が高く出やすいため注意が必要です。
▶ その他の副作用（頻度不明を含む）
- 【消化器】腹部膨満、腹痛、悪心、胃不快感、血便など
- 【全身症状】口渇、倦怠感
- 【皮膚】発疹、蕁麻疹
- 【神経系】頭痛、傾眠
- 【肝機能】AST/ALT/γ-GTP上昇など
▶ 重篤な副作用（頻度不明）
- 虚血性大腸炎：腹痛・血便があれば即受診
- 重篤な便秘：腸閉塞などの報告あり（類薬で死亡例あり）
- アナフィラキシー、ショック：過去に注射剤で報告あり
まとめ
- イリボーは下痢型過敏性腸症候群（IBS-D）に有効な治療薬で、1日1回の服用で腹痛や下痢を改善します。
- 男女で開始用量が異なるため、医師の指示のもとで使用してください。
- 副作用として便秘や硬便が多く、特に女性は注意が必要です。
- 他の薬との相互作用にも気をつける必要があります。
- 効果が得られても、漫然とした継続は避け、3か月を目安に評価を行いましょう。
参考文献・出典
厚生労働省「診療ガイドライン」
└ 過敏性腸症候群の診断・治療指針が含まれています。
日本消化器病学会・日本消化器心身医学会のガイドライン
医薬品インタビューフォーム（アステラス製薬）
よくある質問（Q&A）
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他の下痢止めと何が違うの？イリボーの強みは？
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イリボー（ラモセトロン塩酸塩）は、セロトニン5-HT₃受容体を選択的にブロックすることで、ストレスや過敏な腸の反応を抑えてくれる薬です。
市販薬や他の止しゃ剤（ロペラミドなど）とは違い、「一時的に止める」のではなく、腸の異常な動きや知覚過敏そのものを改善します。そのため、お腹がゆるくなるのを繰り返す人や、慢性的な下痢型IBSに対して、原因にアプローチできる薬として評価されています。
また、1日1回の服用でOK、水なしでも飲めるOD錠（口腔内崩壊錠）もあるのが便利です。
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イリボーっていつから使われてる薬？
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イリボーは、2008年7月に男性向けに国内で承認された薬です。
その後、追加の臨床試験で女性にも有効性が確認され、2015年5月に女性への適応も承認されました。
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1か月飲むといくら？薬価と自己負担の目安は？
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イリボーの薬価（2021年改訂時点）は以下の通りです。
製品名 価格（1錠あたり） 30日分の薬価 自己負担（3割負担の目安） イリボーOD錠2.5μg 37.3円 約1,119円 約336円 イリボーOD錠5μg 61円 約1,830円 約549円 ※自己負担額は保険適用（3割負担）の目安であり、処方料・調剤料などは別途かかります。
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イリボーは妊娠中に飲んでも大丈夫？
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基本的には妊娠中の使用は慎重に判断されます。
動物実験では異常は報告されていないものの、ヒトでの安全性は確立されていません。そのため、「治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ使用」とされています。
当院ではお出ししません。
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授乳中に飲んでもいいの？母乳への影響は？
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授乳中の使用についても、ラットの実験で乳汁への移行が確認されています。
当院ではお出ししません。
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子どもにもこの薬は使えるんですか？
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イリボーは小児（子ども）への使用は推奨されていません。
子どもを対象とした十分な有効性や安全性のデータがないためです。
