高血圧治療薬
テルミサルタン（ミカルディス）

テルミサルタン（ミカルディス）とは

テルミサルタン（商品名：ミカルディス）は、「ARB（アンジオテンシンII受容体拮抗薬）」というタイプの高血圧治療薬です。
体内で血圧を上げる物質「アンジオテンシンII」の働きをブロックし、血管を広げて血圧を下げる効果があります。

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テルミサルタンの特徴

● 1日1回で24時間しっかり効く

服用後24時間にわたり血圧をコントロールし、早朝の急な血圧上昇も抑えてくれます。

● 血中半減期が長い

薬の効果が半分になるまでの時間（血中半減期）は20〜24時間と長め。
1日1回で安定した降圧効果が続きます。

● 肝代謝の影響を受けにくい

テルミサルタンは胆汁から排泄され、肝臓の代謝酵素（CYP）による影響が少ないため、他の薬との飲み合わせリスクが低めです。

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効能・効果

• 高血圧症
  　血圧を下げることで、脳卒中や心筋梗塞などのリスクを減らす目的で使われます。

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用法・用量

• 通常：1日1回 40mg
• 開始時は20mgから始めることもあります
• 最大：1日80mgまで
• 肝機能に問題がある方：1日40mgを上限に調整

※テルミサルタンは食後に服用すると吸収が下がりやすいため、食前・食後のどちらかに毎日同じタイミングで服用を続けましょう。

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使用できない方（禁忌）

以下の方は使用できません：

• 過去にテルミサルタンでアレルギーを起こしたことがある方
• 妊娠中または妊娠の可能性がある方
  　→ 特に妊娠中期以降は、胎児に腎障害などの影響が出ることがあります
• 重い肝障害や胆汁うっ滞のある方
• アリスキレン（高血圧薬）を服用中の糖尿病患者

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併用に注意が必要な薬

服用中または予定のある方は、医師・薬剤師にご相談を：

• ジゴキシン（強心薬）
  　→ 血中濃度が上がり、不整脈のリスクが増します
• カリウム保持性利尿薬、カリウム製剤
  　→ 高カリウム血症（むくみ、筋力低下など）のリスク
• リチウム製剤（炭酸リチウム）
  　→ リチウム中毒を起こす可能性あり
• 他の降圧薬や利尿薬
  　→ 血圧が急に下がることがあるため、慎重な調整が必要
• NSAIDs（痛み止め）
  　→ 腎機能の悪化や薬効の低下の可能性
• ACE阻害薬、アリスキレン
  　→ 腎障害や高カリウム血症のリスクが高まるため注意

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主な副作用と注意点

【重大な副作用】※発生頻度は低いですが注意が必要です

• 血管浮腫（顔・舌・のどの腫れ）
  　→ 呼吸困難につながることも
• 高カリウム血症
  　→ むくみ、筋力低下、不整脈のリスク
• 腎機能障害（急性腎障害）
• ショック・失神・意識消失
• 肝障害、黄疸、倦怠感
• 低血糖（糖尿病治療中の方は特に注意）
• アナフィラキシー（全身アレルギー反応）
• 間質性肺炎（発熱・咳・呼吸苦など）
• 横紋筋融解症（筋肉痛、脱力、茶色の尿）

【その他のよくある副作用】

• めまい、ふらつき、頭痛、ほてり、動悸
• 下痢、腹痛
• 血液検査値の変化（クレアチニン、カリウム上昇）
• 皮膚のかゆみや発疹

上記のような症状が現れた場合は、すぐに医師または薬剤師に相談してください。

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まとめ

高血圧の長期的な管理に適しているため、多くの患者さんで広く使用されていますコントロールできるARB（アンジオテンシンII受容体拮抗薬）です。主に胆汁から排泄され、他の薬との相互作用が比較的少ないとされています。逆に腎臓の悪い方でも使いやすいお薬です。高血圧症を長期的に管理していくうえで、多くの方に使用されているお薬です。

テルミサルタン（ミカルディス）は1日1回の服用で24時間効果が持続

胆汁から排泄されるため、肝代謝の影響を受けにくく、他薬との相互作用が少ない

腎機能が悪い方でも比較的使いやすい薬

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参考情報・出典

• 医薬品添付文書（ミカルディス錠）
• 医薬品インタビューフォーム（日本ベーリンガーインゲルハイム社）
• PMDA医薬品医療機器総合機構のWebサイト
• 日本高血圧学会「高血圧治療ガイドライン2024」
• KEGG DRUG（https://www.genome.jp/kegg/drug/D00627）

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