男性型脱毛症（AGA）治療薬 値段や効果、副作用について
梅田北オンライン診療クリニック
最近、抜け毛が気になります。薬の値段、効果や副作用について知りたいです。
自由診療で4400円から開始できます。
効果や副作用を説明いたします。
適応となる人
どのような人が適応ですか？
男性型脱毛症の方です。
男性ホルモンの影響が大きく、脱毛が見られる方が対象になります。
男性型脱毛症の診断
男性型脱毛症の診断は問診により家族歴，脱毛の経過などを聴き，
視診により額の生え際が後退し前頭部と頭頂部の毛髪が細く短くなっていることを確認する．
拡大鏡やダーモスコピーの使用も診断の手助けとなる．
（男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版）
Norwoodの分類や、様々な診断方法がありますが、抜け毛がある場合は適応で、
円形脱毛症や、女性以外の方はAGAと診断し、治療いたします。
薬剤の使用方法
当院では
①フィナステリド
②デュタステリド
③ミノキシジル5％
の処方が可能です。
フィナステリドとデュタステリドは錠剤タイプの飲み薬ですね。
1日1回内服します。
ミノキシジルは頭に塗るタイプです。
一日一回、洗髪後に全体や、頭皮の気になる部分に塗布してください。
フィナステリド、デュタステリドの作用機序
・フィナステリド、デュタステリドは両方，男性ホルモンを強化する5-α還元酵素を阻害する薬です。
・酵素が弱まると、男性ホルモンであるテストステロンが
より強力なジヒドロテストステロン（DHT）になれません。
・男性ホルモンの効果が弱まると、脱毛が減り、結果的に毛の量が増えます。
フィナステリド、デュタステリドの効果の一例
フィナステリドの効果
①801 名の「日本人」男性対象とした研究。フィナステリド（1 mg/日）5年間の内服継続した。
・写真評価で99.4％に改善が見られた．
・40歳未満の症例，重症度の低い症例でより高い効果を示した．
②414名の「日本人」男性を対象とした研究
・期間48週間のランダム化比較試験。（偽物の薬を飲んだ人との比較）
・頭頂部の写真撮影による効果判定では，58％が軽度改善以上の効果があった。
デュタステリドの効果
・4,950名の男性被験者を観察。6～60カ月の多数の研究の合計
・頭髪写真評価で毛量増加を示した被験者比率を比較した。
・デュタステリド0.5 mg/日を飲んだ群はプレセボ群（偽物を内服）に対して
16倍の優れた効果を示した（オッズ比16.38，95％信頼区間9.32～33.29）．
どちらも効果があるのですね、どちらから始めればいいでしょうか？
場合によりますが、効果が高いのはデュタステリドです。
16倍の結果通り、毛がかなり薄くなっている方でも生えてくる方が多くみられます。
値段も当院のデュタステリドは安く提供しておりおススメです。
ミノキシジルの作用機序、効果の一例
ミノキシジルは2,4-ピリミジンジアミン、6-(1-ピペリジニル)-、3-オキシドという成分の薬です。
昔は高血圧の薬として開発されました。血管を広げる作用があり、血流を上げることで
頭皮の発毛効果が高まります。
・393名の男性被験者を対象とした，
・観察期間48週（約1年）までのランダム化比較試験において，脱毛部1cm2内の毛の開始時点からの増加を確認した。
・プラセボ群（偽薬）が平均3.9本，2％ミノキシジル群が平均12.7本，5％ミノキシジル群が平均18.6本の増加が見られた。
・5％ミノキシジル群で他の2群に比べ有意に増加が見られた。（対プラセボp＜0.001）
こちらも効果がありそうですね、先ほどの薬と併用は可能ですか？
はい、併用可能です。期間を空けて片方からでも同時でも処方いたします。
値段
診察料と薬剤費等の合計になります。（税込み）
・フィナステリドFCI
30錠 月 4400円
・デュタステリドＺＡ「明治」
30錠 月 4950円
・ミノキシジル外用5％（富士化学工業）
月 1本 4400円
・送料は別途レターパックライトの金額で430円いただきます
（3か月以上のご購入で送料無料です）
ではデュタステリドを
1か月購入すると合計5380円ですね。
副作用
フィナステリド、デュタステリドの副作用
・性機能低下
374名の研究で1例見られた。男性ホルモンを減少させるため、生じる可能性があります。
・肝機能障害
まれな疾患です。
・前立腺マーカーPSAの50％の低下
前立腺肥大症の薬でもあるため、前立腺がんの健康診断等を受ける際は
医師への申告が必要です
ミノキシジルの副作用
・ミノキシジルの有害事象として，
男女を通して瘙痒，紅斑，落屑，毛包炎，接触皮膚炎，顔面の多毛などが報告されています。
・2％および5％ミノキシジル液を比較した。393名の男性被験者を対象とした，
・瘙痒，接触皮膚炎といった皮膚症状の出現率は
5％ミノキシジル群で6％と，プラセボ群（3％）です。
・大きな差ではありませんが、掻痒感が出る場合はご相談ください。
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すぐに薬を受け取れますか？
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はい。可能です。急ぎの場合は、自由診療で処方箋を発行し、お近くの薬局へFAXいたします。
薬局が空いていれば、当日に受け取れます。
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女性も使えますか？
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女性薬 ミノキシジル配合 外用液1％「FCI」を処方いたします。ご相談ください。
