いびきが気になったら｜自宅でできる睡眠時無呼吸症候群（SAS）検査・初診3,810円〜
原 達彦
夫のいびきが本当にうるさくて、寝てる間に呼吸が止まっているような時もあって心配です。本人は「元気だから大丈夫」と言うのですが…
そのいびきは睡眠時無呼吸症候群（SAS：サス）のサインかもしれません。「うるさい」だけの問題ではなく、高血圧・心筋梗塞・脳卒中・糖尿病・認知症・突然死のリスクを大きく上げる病気です。
日本人の成人男性の約14%、女性の約5%がSASとも言われ、多くは未診断のまま。
当院では自宅でできる簡易検査（送料込み3,810円）からスタートできます。この記事で、SASの症状・検査・治療・当院の対応をまとめてご紹介します。
目次
いびき＝SAS？セルフチェック
- 大きないびき（家族から指摘される）
- 呼吸が止まっているように見える（家族目撃）
- 起床時の頭痛・口の渇き
- 日中の強い眠気（会議中・運転中など）
- 夜間に何度もトイレに起きる（夜間頻尿）
- 朝起きてもスッキリしない
- 集中力・記憶力の低下
- 肥満（BMI 25以上）・首が太い
- 家族にSAS既往者がいる
- 高血圧・糖尿病・心房細動を治療中で改善しにくい
1〜2項目当てはまる方は検査を検討、3項目以上ある方は強く推奨します。
簡易セルフチェックは、「無呼吸ラボ」公式チェックサイトでも詳しく確認できます。
SASを放置するとどうなる？
| 影響 | 内容 |
|---|---|
| 高血圧 | SASは二次性高血圧の最多の原因。薬で下がりにくい高血圧の方は要疑い |
| 心筋梗塞・狭心症 | リスクが約2〜3倍 |
| 脳卒中 | リスクが約2倍 |
| 心房細動・不整脈 | 夜間の不整脈、突然死の引き金 |
| 糖尿病 | インスリン抵抗性が悪化、HbA1cが下がりにくい |
| 認知症 | 慢性的な低酸素で脳機能低下。Lancet 2024でも重要因子 |
| うつ・睡眠の質低下 | 日中の倦怠感、集中力低下 |
| 交通事故・労災 | 日中の眠気で運転中事故リスク↑ |
| 突然死 | 重症例で夜間突然死リスク↑ |
「ただのいびき」と思って放置してきた方ほど、合併症が進行していることが多いです。
逆に治療開始すれば、血圧・血糖・睡眠の質・日中のパフォーマンスすべて改善する可能性があります。
SASの重症度（AHI）
| 指標 | 内容 |
|---|---|
| AHI（無呼吸低呼吸指数） | 1時間あたり何回、無呼吸または低呼吸が起こったかを示す指標 |
| 5未満 | 正常 |
| 5〜15 | 軽症SAS |
| 15〜30 | 中等症SAS |
| 30以上 | 重症SAS |
| 20以上 | CPAPの保険適応になる目安（簡易検査での判定） |
検査の種類
| 検査 | 方法 | 向き |
|---|---|---|
| 簡易検査（アプノモニター） | 自宅で機器を装着して一晩眠る。指先・鼻で酸素・気流を測定 | スクリーニング、初期評価。当院対応 |
| 終夜睡眠ポリグラフ（PSG） | 病院に1泊して脳波・心電図・呼吸・酸素など総合的に測定 | 詳細な確定診断、複雑な症例 |
| パルスオキシメーター | 酸素飽和度を一晩記録 | 参考程度 |
当院でのSAS検査の流れと料金
- ① オンライン診療で初診：症状や家族からの目撃情報、合併症（高血圧・糖尿病など）を確認
- ② 検査機器を郵送：自宅で一晩装着して眠る、を1〜2晩
- ③ 機器を返送：解析機関で結果が出る（約1〜2週間）
- ④ 結果説明：オンライン診療で結果と次のステップを説明
| 項目 | 料金（保険3割負担） |
|---|---|
| 初診（検査機器送料込み） | 3,810円 |
| 結果説明（2回目） | 370円 |
| 合計 | 約4,180円 |
※対面の検査と比べて非常にリーズナブル。仕事や育児で時間が取りにくい方も自宅で完結します。
検査結果に応じた次のステップ
| AHI | 次のステップ |
|---|---|
| 正常〜軽症（5〜15） | 生活療法：減量・横向き寝・節酒・禁煙・鼻炎治療 |
| 軽症〜中等症（5〜20） | 口腔内装置（マウスピース）：歯科で作製。下顎を前に出して気道を確保 |
| 中等症〜重症（20以上） | CPAP（持続陽圧呼吸療法）：鼻マスクで一晩中、気道に陽圧をかけて閉塞を防ぐ。当院では導入を行わず、近隣の連携病院（呼吸器内科・耳鼻咽喉科・循環器内科）にご紹介します |
| 解剖学的問題（小顎・扁桃肥大・鼻中隔湾曲） | 耳鼻咽喉科・口腔外科での手術検討 |
CPAPについて
- SAS治療のゴールドスタンダード。鼻にマスクを装着して空気を送り、気道の閉塞を防ぐ
- 使い始めから血圧低下・日中の眠気改善・夜間頻尿改善を実感する方が多い
- 保険適応の条件：簡易検査でAHI 40以上、またはPSGでAHI 20以上＋日中の眠気などの症状
- 月1回の通院と機器のデータ提出が保険上の継続条件
- 当院ではCPAPの導入・継続管理は行っていません。簡易検査で適応のある方は近隣の連携病院（呼吸器内科・耳鼻咽喉科・循環器内科の睡眠外来）にご紹介します
- 連携先での導入後は、月1回の通院でCPAPの管理を続けていただきます
生活療法（CPAP前にもCPAPと並行しても）
- 減量：体重5〜10%減でAHIが30〜50%改善することも。最大の介入
- 横向き寝：仰向けで悪化する方は枕やテニスボールを背中に
- 節酒：寝酒は気道周辺の筋を弛緩させ悪化
- 禁煙：気道の炎症で悪化
- 鼻づまり対策：花粉症・副鼻腔炎の治療、点鼻ステロイド
- 口呼吸対策：口テープ（医師相談の上で）
SASと既存の病気の関係
- 高血圧：SASを治療すると収縮期血圧が3〜10mmHg下がる。高血圧のすべて
- 糖尿病：HbA1cが0.3〜0.5%改善する報告。糖尿病の生活対策
- 不眠症：実はSASで「眠りが浅い」のに不眠と誤認されていることも。不眠症の薬比較
- 認知症：慢性的な低酸素は脳のダメージ要因。認知症予防 Vol.2
- 心房細動：SAS治療でAfの再発が減ることが分かっています
当院の方針まとめ
- 自宅でできる簡易検査（送料込み3,810円・結果説明370円）に対応
- 結果に応じて生活療法のアドバイス
- CPAP導入・継続管理は当院では行わず、近隣の連携病院へ紹介します（簡易検査でAHI 40以上の方／PSGでAHI 20以上の方）
- マウスピースは歯科でご対応いただきます
- 睡眠薬を希望される方でも、SASの可能性が高い場合は先に検査をお勧めします（睡眠薬がSASを悪化させるリスクのため）
よくある質問
-
検査機器の使い方は難しい？
-
難しくありません。指先のセンサー、鼻に細いカニューレ、胸にベルトを着けるだけ。1人で装着できます。
取扱説明書付き、わからなければ動画やサポート窓口もあります。
-
CPAPの導入は当院でできますか？
-
当院ではCPAPの導入・継続管理は行っていません。CPAPは月1回の対面フォローや機器データ確認が必要で、近隣の連携病院（呼吸器内科・耳鼻咽喉科・循環器内科の睡眠外来）にご紹介します。
当院では自宅でできる簡易検査を担当します。検査結果を踏まえて、必要な方はスムーズに連携先で導入を進めていただけるよう紹介状をお渡しします。
マウスピース希望の方は歯科への紹介、生活療法での経過観察希望の方は当院での減量・節酒指導など、状況に合わせてサポートします。
-
体型が普通でもSASになりますか？
-
はい。痩せ型・小顎・扁桃肥大・鼻中隔湾曲などの解剖学的問題でもSASは起こります。
BMIだけで判断せず、家族からのいびき・呼吸停止の目撃情報を重視してください。
-
CPAPは一生使うの？
-
減量や手術で改善すればCPAPを外せる方もいます。
体重を10〜15%減らすとAHIが大きく改善することがあり、減量で軽症化→CPAP終了が目指せます。
改善には数か月〜数年かかるので、まずはCPAPで症状を抑えながら並行して取り組むのが現実的。
-
CPAPの月々の費用は？
-
保険適応なら月3,000〜5,000円程度（3割負担）。
長期的に見ても降圧薬・心血管病リスク低下のコスト効果は高いです。
-
検査前に何か準備は？
-
普段通りに過ごしてOK。検査当日の寝酒・睡眠薬・カフェインは控えるとより正確な結果が出ます。
体調不良（風邪・鼻炎ひどい）の時は避けて、改善してから検査をおすすめします。
-
家族がいびきで困っています。本人が「検査したくない」と言います
-
ご家族の心配を伝えるとともに、「短時間のオンライン診療で話を聞くだけでもOK」と誘ってみてください。
当院ではご家族同席のオンライン診療も可能です。
本人より家族のほうが症状を把握していることが多く、診療の助けになります。
-
CPAPを使い始めても全然眠れません
-
慣れに2〜4週間かかるのは普通です。マスクのサイズ・空気圧の調整、加湿器の有無で快適性が大きく変わります。
対面の睡眠外来で再調整・サポートを受けてください。
-
「無呼吸ラボ」って何ですか？
-
無呼吸ラボは、フィリップス社が運営するSASのチェック・情報サイト。
簡単なセルフチェックや、SASの仕組みを動画で学べます。
当院受診前に一度ご覧いただくと、症状理解と検査の必要性の判断に役立ちます。
もう少し詳しく
SASのタイプ（OSA・CSA・ミックス）
OSA（閉塞性睡眠時無呼吸）：上気道の閉塞によるもの。SASの大多数。CPAP・マウスピースで治療
CSA（中枢性）：脳の呼吸中枢から信号が出ないタイプ。心不全・脳卒中後に多い
ミックス（混合型）：両方の要素あり
簡易検査ではタイプの完全鑑別は難しいことがあり、必要時はPSGへ。
SASと交通事故のデータ
SAS患者の交通事故リスクは健常者の2〜7倍と報告されています。
欧州や米国では運転免許の条件にSAS治療を求める国も。
日本でも、職業ドライバーの方は健康診断でSASスクリーニングが推奨されています。
SASと夜間頻尿
SASでは夜間に体内の心房性ナトリウム利尿ペプチド（ANP）が増え、夜間に尿を作りやすくなります。
CPAP治療で夜間頻尿が劇的に減る方も多く、「夜何回もトイレに起きる」の原因がSASだった、という例は少なくありません。
高齢男性の前立腺肥大と思っていたら実はSASだった、というケースも。
日本のSAS診療体制
日本では睡眠呼吸専門医が呼吸器内科・耳鼻咽喉科・循環器内科・歯科に分散して在籍。
中等症〜重症と判定された方は、地域の睡眠呼吸外来またはCPAP対応のクリニックへ紹介します。
大阪では大阪睡眠医療センター・各大学病院の睡眠外来などが代表的。
参考文献・情報源
- 日本呼吸器学会・日本睡眠学会「睡眠時無呼吸症候群（SAS）の診療ガイドライン2020」
- Peppard PE, et al. Increased prevalence of sleep-disordered breathing in adults. Am J Epidemiol. 2013.
- Marin JM, et al. Long-term cardiovascular outcomes in men with OSA-hypopnoea. Lancet. 2005.
- 無呼吸ラボ（https://659076.jp/）
まとめ
- SASは「うるさいいびき」だけでなく命に関わる病気
- 高血圧・糖尿病・心房細動・脳卒中・認知症・突然死のリスクを上げる
- 自宅でできる簡易検査からスタート（当院は初診で送料込み3,810円、結果説明370円）
- 結果に応じて生活療法／マウスピース／CPAP
- CPAP導入は近隣の連携病院へご紹介します（当院では行いません）
- 不眠で睡眠薬を希望される方も、SASの可能性が高い場合はまず検査を
「夫（妻）のいびきが心配」「日中の眠気が強い」「血圧が下がりにくい」とお感じの方は、お気軽にオンライン診療でご相談ください。
この記事の監修者
- 梅田北オンライン診療クリニック 院長
-
【経歴】
産業医科大学 医学部医学科 卒業。済生会系病院での臨床研修・救急、総合診療勤務を経て、複数の企業で嘱託や専属産業医を歴任。
その後、産業医学・公衆衛生の専門性を活かし、「梅田北オンライン診療クリニック」を立ち上げる。
現在は京都大学大学院（社会健康医学系専攻）に在籍し、働く人々の健康や医療アクセスの課題に向き合いながら、臨床と予防の両面から医療の新しい形を実践している。
【資格・所属】
日本産業衛生学会・社会医学系専門医・指導医／労働衛生コンサルタント（保健衛生）／
産業医科大学産業医学ディプロマ／日本東洋医学会／JATEC・ACLS・AMLS修了 ほか
詳しいプロフィールはこちら
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