大人のアトピー性皮膚炎 治療の全体像と続けるコツ

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この記事の監修: 原 達彦（梅田北オンライン診療クリニック 院長）｜記事作成・監修ポリシー

1. アトピー性皮膚炎とは何か——大人に多い特徴

アトピー性皮膚炎は、強いかゆみと湿疹を繰り返す慢性の皮膚疾患です。皮膚のバリア機能が低下しやすい体質に、アレルギーや環境要因が重なって発症するとされています。

大人では顔・首・肘や膝の内側に症状が出やすい傾向があります。血液検査でIgE（免疫に関わるたんぱく質）が高値を示したり、ダニ・花粉への感作（アレルギー反応が起きやすい状態）が確認されたりすることが多いです。

治療のゴールは「完治」ではなく「症状をコントロールして日常生活を快適に送ること」です。 症状が落ち着いている時期も継続的なケアを続けることが、再燃を防ぐうえで重要とされています。

2. 治療の3本柱——スキンケア・薬物療法・悪化要因の除去

アトピー性皮膚炎の治療は、スキンケア・薬物療法・悪化要因の除去の3つを組み合わせて進めます。どれか1つだけでは不十分で、3つを並行して行うことが症状コントロールの基本です。

保湿剤は1日2回（朝・夕）、うち1回は入浴後すぐに塗ることが皮膚の乾燥を防ぐうえで効果的とされています。 入浴時は低刺激の石けんをよく泡立て、こすらず洗うのがポイントです。

薬物療法の第一選択はステロイド外用薬（塗り薬）です。ステロイドには強さが5段階あり、顔や首など皮膚の薄い部位には弱め、体幹・四肢には部位と炎症の程度に応じた強さを選びます。悪化要因はダニ・汗・乾燥・ストレスが代表的です。室内のこまめな掃除や、汗をかいたらすぐ拭くといった生活習慣の見直しも、薬と同じくらい大切です。

柱	主な内容	ポイント
スキンケア	保湿剤を1日2回（朝・夕）塗布	入浴後早めに塗ることが望ましいとされる
薬物療法	ステロイド外用薬（5段階）が第一選択	部位・炎症の強さで強度を使い分ける
悪化要因の除去	ダニ・汗・乾燥・ストレスを減らす	掃除・換気・汗の管理が有効

外用薬の種類と選び方——ステロイド・タクロリムス・新世代薬

外用薬はアトピー治療の中心です。大きく「ステロイド」「タクロリムス」「新世代外用薬」の3種類に分かれ、部位・重症度・年齢に応じて使い分けます。

ステロイドは5段階のランク（Ⅰ群＝ストロンゲスト／Ⅱ群＝ベリーストロング／Ⅲ群＝ストロング／Ⅳ群＝ミディアム／Ⅴ群＝ウィーク）があり、顔や首には原則としてⅣ群（ミディアム）以下を選びます。ただし重症の顔面皮膚炎では、重症度に応じたランクで速やかに炎症を抑えてから漸減し、タクロリムスやコレクチム・モイゼルトへ移行する方針がとられます。体幹や四肢は皮膚が厚いため、より強いランクを用いることがあります。

症状が落ち着いた後も週2回を目安に塗り続ける「プロアクティブ療法」が、再燃予防に有効とされています。自己判断で急に中止せず、医師の指示通りに使いましょう。

薬の種類	代表薬（例）	主な特徴	使いやすい部位
ステロイド（Ⅳ群・ミディアム＝中等度）	ロコイド・キンダベート軟膏 等	炎症を速やかに抑える。長期・高頻度使用は慎重に	顔・首・皮膚の薄い部位
ステロイド（Ⅱ群・ベリーストロング＝非常に強い）	マイザー軟膏 等	高度の腫脹・苔癬化など重症の皮疹に。顔には原則として用いない	体幹・四肢
ステロイド（Ⅲ群・ストロング＝強い）	リンデロンV 等	広範囲・中等症以上に使用	体幹・四肢
タクロリムス（免疫調節薬）	プロトピック軟膏	ステロイドの副作用が気になる部位に。皮膚萎縮が起こりにくい	顔・首・関節周囲
コレクチム軟膏（JAK阻害薬）	デルゴシチニブ	ステロイドでもタクロリムスでもない新世代。生後6か月以上に使用可（1回5gまで・体表面積30%までが目安）	全身（用法・用量を遵守）
モイゼルト軟膏（PDE4阻害薬）	ジファミラスト	新世代の外用薬。刺激感が比較的少ないとされる	全身（用法・用量を遵守）

外用薬の実務情報——剤形・規格・費用の目安

処方後に多い疑問が「1本でどのくらいもつか」「費用はいくらか」です。剤形・規格は薬剤によって異なり、用途に合わせて選びます。

顔だけなら5〜10gを1〜2本で1か月前後もつことが多いです。体幹・四肢まで広く塗る場合は月3〜5本以上が必要になることもあります。塗布範囲と重症度によって処方量は大きく変わります。

3割負担の薬剤費は、ステロイドで1本あたり15〜60円程度、新世代の外用薬でも1本200〜450円程度が目安です（モイゼルト28gなど大きい規格で約1,200円）。これは薬剤費のみの目安で、調剤技術料などは別途かかります（薬価改定・処方量・負担割合でも変わります）。新世代薬はステロイドより薬価が高い傾向があります。初回処方時に「1か月でどのくらい使うか」を医師や薬剤師に確認しておくと、費用の見通しが立ちやすくなります。

薬の種類	主な剤形	代表的な規格	3割負担の目安（1本）	1か月の目安
ステロイド（一般的なもの）	軟膏・クリーム	5g・10g	1本あたり約15〜60円（5g約15〜30円／10g約30〜60円）	顔のみ：5〜10g×1〜2本／体幹・四肢：複数本
タクロリムス（プロトピック）	軟膏	5g	1本あたり約70円	顔・首：5g×1〜2本前後
コレクチム軟膏	軟膏	5g・10g（0.25%は5g）	5g 約210円／10g 約420円	塗布範囲により異なる。広範囲では複数本
モイゼルト軟膏	軟膏	10g・28g	10g 約430円／28g 約1,200円	塗布範囲により異なる。広範囲では複数本

費用を把握するポイント

上記はあくまで目安です。薬価は定期的に改定されるため、実際の窓口負担は処方時に薬局で確認してください。

保湿剤（ヘパリン類似物質など）は別途処方されることが多く、月の合計費用はさらに変わります。3割負担以外の方（乳幼児医療・高額療養費等）は負担額が異なります。

5. 重症・難治例の選択肢——デュピルマブと経口薬

外用薬を適切に使っても中等症〜重症のまま改善しない場合、生物学的製剤や経口薬が選択肢になります。これらは投与前の検査や施設要件が定められており、当院のオンライン初診では処方していません。外用薬でコントロールが難しいと感じたら、皮膚科専門医への受診を検討してください。

代表的な生物学的製剤がデュピルマブ（商品名：デュピクセント）です。アレルギー反応を引き起こすサイトカイン（体内の炎症を伝える物質）であるIL-4とIL-13の働きを抑えます。成人は初回のみ600mg、以後300mgを2週間隔で皮下注射します（小児は体重により4週間隔になることがあります）。既存治療で効果不十分な中等症〜重症に保険適用があります。

JAK阻害薬（ヤヌスキナーゼ阻害薬）は内服タイプの選択肢です。外用治療で十分な効果が得られない中等症以上の方に使われますが、感染症リスクや血栓リスクへの注意が必要で、定期的な血液検査が求められます。薬の選択は症状の重さ・合併症・生活背景をもとに専門医が判断します。

薬の種類	主な薬剤名	投与方法	主な注意点
生物学的製剤	デュピルマブ（デュピクセント）	2週に1回 皮下注射	注射部位反応・結膜炎に注意
JAK阻害薬（内服）	バリシチニブ・ウパダシチニブ 等	1日1回 内服	感染症・血栓リスク。定期血液検査が必要
従来の免疫抑制薬	シクロスポリン 等	内服	血圧・腎機能への影響。長期使用に制限あり

あわせて読みたい

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• アトピーの薬（ステロイド・プロトピック・コレクチム・モイゼルト）を比較する
• コレクチム軟膏の特徴と注意点
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• ヒルドイドの剤形を比較——どれを選べばいい？
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参考文献・出典

• アトピー性皮膚炎診療ガイドライン2024（日本皮膚科学会・日本アレルギー学会／日皮会誌 134(11):2741-2843, 2024）
• アトピー性皮膚炎とは（アレルギーポータル／日本アレルギー学会運営・厚生労働省補助事業）

よくある質問（Q&A）

この記事の監修者

原 達彦梅田北オンライン診療クリニック 院長

【経歴】
産業医科大学 医学部医学科 卒業。済生会系病院での臨床研修・救急、総合診療勤務を経て、複数の企業で嘱託や専属産業医を歴任。
その後、産業医学・公衆衛生の専門性を活かし、「梅田北オンライン診療クリニック」を立ち上げる。
現在は京都大学大学院（社会健康医学系専攻）を修了し、働く人々の健康や医療アクセスの課題に向き合いながら、臨床と予防の両面から医療の新しい形を実践している。

【資格・所属】
日本産業衛生学会・社会医学系専門医・指導医／労働衛生コンサルタント（保健衛生）／公衆衛生修士（MPH）／産業医科大学産業医学ディプロマ／日本東洋医学会／JATEC・ACLS・AMLS修了 ほか
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