蕁麻疹の原因を知りたい方へ
突然の症状と受診の目安を医師が解説

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この記事の監修: 原 達彦（梅田北オンライン診療クリニック 院長）｜記事作成・監修ポリシー

蕁麻疹とはどんな症状か

蕁麻疹は、皮膚の表面に赤く盛り上がった「膨疹（ぼうしん）」が突然現れる病気です。膨疹はミミズ腫れとも呼ばれ、強いかゆみを伴います。皮膚のマスト細胞（アレルギー反応に関わる細胞）からヒスタミンが放出されることで、血管が広がり、膨疹が生じます。

膨疹は数十分〜数時間で自然に消えることが多く、24時間以内には消えるのが一般的です。ただし、場所を変えながら繰り返し出現するのが蕁麻疹の特徴です。「跡が残らず消えた」という場合でも、何度も繰り返すなら受診を検討してください。

皮膚症状だけでなく、のどの締め付け感・呼吸困難・腹痛・血圧低下などが同時に現れた場合はアナフィラキシーの可能性があります。この状態は命に関わるため、すぐに救急車を呼んでください。

急性蕁麻疹の主な原因

急性蕁麻疹の原因は多岐にわたりますが、食物・薬・感染・物理的刺激の4つが代表的です。原因が特定できないケースも少なくありません。

発症から数日以内に食べたもの・飲んだ薬・感染症の有無を振り返ると、原因の手がかりになりやすいです。

発熱と同時に蕁麻疹が出た場合は、ウイルスや細菌による感染が引き金になっている可能性があります。感染による蕁麻疹は、感染症が回復するにつれて自然に落ち着くことが多いとされています。

分類	主な原因の例	ポイント
食物	甲殻類・卵・小麦・果物・食品添加物	摂取後数分〜2時間以内に症状が出やすい
薬	NSAIDs（解熱鎮痛薬）・抗生物質・造影剤	初めて使う薬でも既存の薬でも起こりうる
感染	風邪・インフルエンザ・溶連菌など	発熱と同時発症なら感染を疑う
物理的刺激など	寒冷・こすれ・圧迫・日光・温熱（物理性）／運動・入浴・緊張（コリン性）／接触	刺激の種類で「物理性蕁麻疹」「コリン性蕁麻疹」「接触蕁麻疹」に分けられる

3. 慢性蕁麻疹に移行するサインと原因

蕁麻疹の症状が6週間以上続く場合を「慢性蕁麻疹」と定義します。慢性蕁麻疹の大半は、はっきりした原因が特定できない「特発性」とされています。

残りは、寒さ・こすれ・圧迫・日光・汗など、特定の刺激で誘発されるタイプです。また特発性のなかにも、甲状腺の病気や自己抗体、ピロリ菌感染などが悪化の背景になっていることがあります。

ストレス・睡眠不足・疲労は症状を悪化させる要因として知られています。原因を完全に取り除くことが難しいため、症状のコントロールを目標に治療を続けることが多いです。

4. 受診すべきタイミングと緊急サイン

口・唇・のどの腫れ、呼吸困難、血圧低下（ふらつき・意識の変化）を伴う場合は、アナフィラキシーの可能性があるため、すぐに救急車を呼んでください。これらは命に関わる緊急サインです。

膨疹（ぼうしん：盛り上がったじんましんの皮膚）が1〜2日経っても消えない、高熱や関節痛を伴う、広範囲に広がるといった場合も、早めに皮膚科・アレルギー科を受診しましょう。別の疾患が隠れていることがあります。

市販の抗ヒスタミン薬で症状がいったん治まっても、繰り返す場合は受診を検討してください。6週間を超えて続く場合は慢性蕁麻疹として、症状のコントロールを目標に治療します。蕁麻疹以外に気になる症状がない場合、原因を網羅的に調べる検査は必ずしも必要ありません。発熱・関節痛など皮膚以外の症状がある場合や、治療が効きにくい場合には、必要に応じた検査を行います。

サイン	緊急度	対応
のどの腫れ・呼吸困難・血圧低下	緊急	すぐに救急受診（119番）
膨疹が1〜2日消えない・高熱・関節痛	急いで	早めに皮膚科・アレルギー科へ
6週間以上繰り返す	計画的に	慢性蕁麻疹として治療を継続（検査は必要に応じて）
市販薬で落ち着くが繰り返す	早めに	皮膚科・アレルギー科への受診を検討

5. 蕁麻疹の主な治療薬と薬の実務情報

蕁麻疹の治療は、第2世代抗ヒスタミン薬が第1選択です。アレルギー反応を引き起こすヒスタミンの働きを抑え、かゆみと膨疹を和らげます。第1世代に比べると眠気は出にくいものの、薬によって差があります。ビラノア・デザレックス・アレグラ・クラリチンは添付文書に運転に関する注意がなく、ザイザル・ジルテック・アレロック・ルパフィンは「自動車の運転等に従事させないよう注意」と記載されています。

効果が足りないときは、まず抗ヒスタミン薬の増量や別の薬への変更・併用を行うのが基本です（ビラノアは増量の保険適用がないため、別の薬に変更します）。それでも症状を抑えきれない慢性蕁麻疹では、注射薬のオマリズマブやデュピルマブが選択肢になります（12歳以上）。急に強い症状が出たときに限り、短期間のステロイド内服を使うことがありますが、長く続けることは勧められません。漢方薬（消風散など）が併用されることもあります。診療ガイドラインでは、症状の緩和やQOL改善、再発予防に一定の有効性が示唆されるとして補助的治療薬として検討する価値があると位置づけられていますが、標準治療の代わりになるものではありません。

いずれの治療も、自己判断で中止せず、症状が落ち着いてからも医師の指示に従って継続することが大切です。

薬の種類	代表薬（例）	剤形/規格	3割負担の目安	1か月の目安
第2世代抗ヒスタミン薬（第1選択）	ビラノア錠20mg（ビラスチン）	錠剤・1錠20mg	1錠 約13円	30錠 約400円前後
第2世代抗ヒスタミン薬（参考）	アレグラ・ザイザル・ルパフィン等	錠剤（製品により異なる）	銘柄・規格で変わる	銘柄・処方量で変わる
ステロイド内服	プレドニゾロン等	錠剤	数十〜数百円程度	短期処方のため変動大
抗IgE抗体薬	オマリズマブ（注射）	注射薬	3割負担で月1万円台が目安	医師に要確認

ビラノア錠20mgの薬の実務情報

ビラノア錠20mgの薬価は1錠43.9円（2026年4月改定）です。3割負担では1錠約13円、1か月（30日分・30錠）の薬剤料は1,317円・自己負担は約400円が目安です。28日分（28錠）なら薬剤料1,229円・3割負担で約370円になります。いずれも薬剤料のみの計算で、調剤技術料や薬学管理料は別途かかります。

ビラノアは食後に服用すると吸収が下がるため、空腹時（食前1時間・食後2時間以降）に服用します。これは他の抗ヒスタミン薬にはない注意点です。

上記はすべて薬価改定・処方量・負担割合で変わる目安です。実際の費用は処方時に薬局でご確認ください。

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参考文献・出典

• 蕁麻疹診療ガイドライン2026（第4版）（日本皮膚科学会／日皮会誌 136(4):375-493, 2026）
• 蕁麻疹（じんましん）｜一般向け皮膚科情報（日本皮膚科学会）

よくある質問（Q&A）

この記事の監修者

原 達彦梅田北オンライン診療クリニック 院長

【経歴】
産業医科大学 医学部医学科 卒業。済生会系病院での臨床研修・救急、総合診療勤務を経て、複数の企業で嘱託や専属産業医を歴任。
その後、産業医学・公衆衛生の専門性を活かし、「梅田北オンライン診療クリニック」を立ち上げる。
現在は京都大学大学院（社会健康医学系専攻）を修了し、働く人々の健康や医療アクセスの課題に向き合いながら、臨床と予防の両面から医療の新しい形を実践している。

【資格・所属】
日本産業衛生学会・社会医学系専門医・指導医／労働衛生コンサルタント（保健衛生）／公衆衛生修士（MPH）／産業医科大学産業医学ディプロマ／日本東洋医学会／JATEC・ACLS・AMLS修了 ほか
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