脂漏性皮膚炎の治し方
原因・処方薬・スキンケアを医師が解説

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この記事の監修: 原 達彦（梅田北オンライン診療クリニック 院長）｜記事作成・監修ポリシー

1. 脂漏性皮膚炎とはどんな病気？

脂漏性皮膚炎は、皮脂の分泌が多い部位に生じる慢性の炎症性疾患です。頭皮・顔（眉間・鼻周り・耳の後ろ）・胸の中央などに好発します。

主な原因は、皮膚に常在する真菌（カビの一種）「マラセチア」が皮脂を分解し、炎症を引き起こすこととされています。マラセチア自体は健康な人にも存在しますが、皮脂が増えると過剰に増殖しやすくなります。

症状はフケ・赤み・かゆみ・うろこ状の皮膚が代表的です。乳児と20〜50代の成人に多く、一度よくなっても繰り返しやすい疾患です。

2. なぜ繰り返す？悪化させる主な要因

脂漏性皮膚炎は、皮脂分泌が増える状況で悪化しやすい疾患です。夏の高温多湿・ストレス・睡眠不足は皮脂分泌を促し、マラセチアが増殖しやすい環境をつくります。

洗いすぎも洗わなさすぎも、どちらも皮膚バリアを乱します。頭皮は蒸れやすく、マラセチアが特に増えやすい部位です。

全身疾患が背景にある場合もあります。HIV感染症・パーキンソン病・免疫抑制剤の使用などで免疫が低下していると、症状が重くなりやすいとされています。酒さ（赤みが出やすい肌質）でも起きやすい傾向があります。

悪化要因	主なメカニズム	対策の方向性
夏・高温多湿	皮脂分泌増加→マラセチア増殖	通気性を保つ・蒸れを防ぐ
ストレス・睡眠不足	皮脂分泌増加・免疫バランス乱れ	生活リズムを整える
洗いすぎ	皮膚バリア破壊→炎症悪化	低刺激洗浄料で適度に洗う
洗わなさすぎ	皮脂・汚れ蓄積→マラセチア増殖	1日1回は洗顔・洗髪を
免疫低下（基礎疾患）	マラセチアへの防御機能低下	原疾患の治療と並行して皮膚科へ

3. 皮膚科で処方される薬と実務情報（剤形・費用の目安）

脂漏性皮膚炎の第一選択は、抗真菌薬のニゾラールクリーム2%またはニゾラールローション2%（ケトコナゾール）です。原因菌であるマラセチア（皮脂を好む常在真菌）の増殖を抑えます。

ニゾラールはクリーム・ローションとも1本10gで、脂漏性皮膚炎への用法は1日2回の塗布です。顔の一部など範囲がせまければ1本で2週間〜1か月程度が目安ですが、塗布範囲や量によって大きく変わります（複数本まとめて処方されることもあります）。

炎症が強いときは、中強度のステロイド外用薬を短期間だけ併用することがあります。症状が落ち着けば抗真菌薬単独に切り替えるのが一般的です。以下の表はいずれも「薬価改定・処方量・負担割合で変わる目安」としてご確認ください。

薬剤	剤形／規格	3割負担の目安	1か月の目安
ニゾラールクリーム2%	クリーム／10g	1本 約40円（薬価145円）	せまい範囲なら1本で2週間〜1か月
ニゾラールローション2%	ローション／10g	1本 約70円（薬価221円）	頭皮は減りが早め・複数本処方も
ステロイド外用薬（中強度）	クリーム等／規格は処方による	数百円程度（規格・種類で変動）	短期使用のため処方量は少なめ

4. 外用薬の正しい使い方とスキンケアのポイント

洗顔・シャンプーで皮脂を適切に落としてから薬を塗布します。汚れた肌の上では薬剤が浸透しにくくなります。

脂漏性皮膚炎に対するニゾラールの用法は、クリーム・ローションとも1日2回、患部に塗布です（白癬など別の病気では1日1回の場合があります）。回数や塗る量は、処方時の指示に必ず従ってください。

ステロイド外用薬は症状が落ち着いたら使い続けず、医師に相談して減量・中止を検討します。長期連用は皮膚が薄くなるなどの副作用につながる場合があるためです。

洗顔後の保湿でバリア機能を補うことが再発予防に役立つとされています。脂性肌でも「保湿不要」ではなく、ノンコメドジェニック（毛穴をふさぎにくい）タイプの保湿剤を薄く使うと良いでしょう。

5. 受診の目安と日常で意識したいこと

かゆみ・フケ・赤みが2週間以上続く場合は、皮膚科を受診してください。脂漏性皮膚炎は酒さ・接触皮膚炎・乾癬など似た病気と見分けが難しく、自己判断でのケアには限界があります。

同じ部位に症状が繰り返すときは、医師と維持療法を相談するタイミングです。症状が落ち着いた後も週1〜2回の外用を続ける維持療法により、再燃の頻度を減らせる場合があります。

悪化の背景には睡眠不足・強いストレス・皮脂の過剰が関わることが多いとされています。日常のセルフケアは薬物療法を補う役割と考えてください。

頭皮の洗い方のポイント

ゴシゴシこすらず、指の腹でやさしく洗い、すすぎ残しをなくすことが基本です。シャンプーは低刺激タイプを選ぶと皮膚への負担を減らせます。

洗いすぎによる皮脂の過剰分泌も症状を悪化させる場合があります。1日1回を目安に、熱いお湯は避けてください。

日常で意識したいこと

睡眠時間の確保とストレス管理は、皮脂分泌を整える助けになるとされています。根本的な治癒を保証するものではありませんが、再発しやすい方ほど生活習慣の影響を受けやすい傾向があります。

紫外線が一時的に症状を悪化させることがあります。外出時は帽子や日焼け止めで過剰な日光を避けることも一つの対策です。

あわせて読みたい

• ニゾラールローションの効果と使い方（頭皮の白癬・マラセチア）
• ステロイド外用薬の強さを徹底比較｜部位別の選び方
• 酒さ（しゅさ）とは？赤ら顔・赤み・ブツブツの正体と治療法
• ロゼックスゲルとは？顔の赤み・皮膚のにおいに使われる塗り薬

参考文献・出典

• ニゾラール添付文書（ケトコナゾール外用薬）（医薬品医療機器総合機構 PMDA）
• 皮膚真菌症診療ガイドライン2025（日本皮膚科学会・日本医真菌学会／マラセチアと皮膚の病気の関わりの参考）

よくある質問（Q&A）

この記事の監修者

原 達彦梅田北オンライン診療クリニック 院長

【経歴】
産業医科大学 医学部医学科 卒業。済生会系病院での臨床研修・救急、総合診療勤務を経て、複数の企業で嘱託や専属産業医を歴任。
その後、産業医学・公衆衛生の専門性を活かし、「梅田北オンライン診療クリニック」を立ち上げる。
現在は京都大学大学院（社会健康医学系専攻）を修了し、働く人々の健康や医療アクセスの課題に向き合いながら、臨床と予防の両面から医療の新しい形を実践している。

【資格・所属】
日本産業衛生学会・社会医学系専門医・指導医／労働衛生コンサルタント（保健衛生）／公衆衛生修士（MPH）／産業医科大学産業医学ディプロマ／日本東洋医学会／JATEC・ACLS・AMLS修了 ほか
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