赤ニキビの治し方
炎症を悪化させず跡を残さないためのケア

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この記事の監修: 原 達彦（梅田北オンライン診療クリニック 院長）｜記事作成・監修ポリシー

赤ニキビとは？白ニキビ・黒ニキビとの違い

ニキビは一般に、段階を経て悪化していくと考えられています。最初の段階は「白ニキビ（閉鎖面皰〔へいさめんぽう〕）」と呼ばれ、毛穴の出口が詰まって皮脂が外に出られなくなった状態です。次に、詰まった毛穴が空気に触れて酸化すると「黒ニキビ（開放面皰〔かいほうめんぽう〕）」になり、表面が黒っぽく見えます。

赤ニキビ（炎症性丘疹〔きゅうしん〕）は、こうした詰まった毛穴の中でアクネ菌（Cutibacterium acnes）が増殖し、それに対して免疫細胞が反応することで起こると考えられています。赤みや腫れ、触ると痛みを感じることがあるのは、この炎症反応によるものです。白ニキビや黒ニキビの段階と比べて、皮膚の深い部分まで影響が及んでいるため、より慎重なケアが必要とされています。

さらに炎症が進むと、膿（うみ）を持った「黄ニキビ（膿疱〔のうほう〕）」になることがあります。この状態になると、治癒後に赤みや茶色い色素沈着、あるいは皮膚が凹む「ニキビ跡」が残るリスクが高まるとされています。炎症が強くなるほど回復に時間がかかるため、赤ニキビの段階で早めに適切な対処を始めることが大切だといわれています。

赤ニキビを悪化させるNG行動

赤ニキビのケアで特に注意したいのが、「自己流でつぶす」行為です。指や爪で強く押すと、毛穴の中の細菌が周囲の皮膚に広がり、炎症がより広い範囲に及ぶことがあります。また、皮膚の深い部分まで傷ついてしまうと、凹んだニキビ跡が残りやすくなるとされているため、触らないことが基本的なルールです。

スクラブ入りの洗顔料や、ゴシゴシとこすり洗いするような摩擦の強い洗い方も、炎症中の肌にはよくありません。刺激によって炎症がさらに強くなる可能性があります。洗顔はぬるま湯を使い、泡で優しく包み込むように洗うことが勧められています。

アルコール度数の高い化粧水を大量に使うことも注意が必要です。過度なアルコールは皮膚のバリア機能を低下させ、乾燥を招くことがあります。肌が乾燥すると皮脂分泌が増えてニキビを繰り返しやすくなるため、低刺激・ノンコメドジェニック（毛穴を詰まらせにくい）と表示された保湿アイテムを選ぶとよいでしょう。

日常生活の習慣も見直したいポイントです。紫外線は炎症後の色素沈着を濃くするとされており、赤ニキビがある間もSPFの入った日焼け止めを使うことが推奨されています。また、睡眠不足や糖質の多い食事、蓄積したストレスは皮脂分泌や免疫バランスに影響し、ニキビを繰り返す要因になりうるといわれているため、生活リズムを整えることも大切な視点のひとつです。

自宅でできるセルフケアのポイント

赤ニキビのセルフケアで最も基本となるのが、正しい洗顔習慣です。洗顔は1日2回を目安に、よく泡立てたマイルドな洗顔料を使い、指の腹で肌をこすらず優しく洗いましょう。すすぎはぬるま湯でしっかり行い、洗顔料が肌に残らないようにすることが大切です。

洗顔後の保湿も欠かせないステップです。炎症が起きているからといって保湿を省くと、肌のバリア機能（外部刺激から肌を守るはたらき）が低下し、かえって炎症が長引く場合があります。「ノンコメドジェニック」と表示された、毛穴をふさぎにくい処方の保湿剤を選ぶことが推奨されています。

市販のニキビ向けスキンケアには、イオウやサリチル酸といった成分が配合されているものがあります。これらには角質を整えたり毛穴の詰まりを取り除いたりする作用が期待できますが、過剰に使用すると乾燥や肌への刺激が強くなる場合があります。必ずパッケージに記載された用法・用量を守って使用してください。

紫外線は炎症後の色素沈着（ニキビ跡の茶色いシミ）を悪化させる要因のひとつとされています。低刺激処方のUVケアアイテムを日常的に取り入れることが、ニキビ跡を残さないためにも役立つと考えられています。セルフケアを2〜3週間続けても改善が見られない場合や、症状が悪化する場合は、早めに皮膚科へ相談することをお勧めします。

皮膚科で使われる赤ニキビの治療薬

セルフケアで改善しない赤ニキビには、皮膚科での薬物療法が有効な選択肢となります。医師が処方する治療薬にはいくつかの種類があり、ニキビの重症度や範囲に応じて使い分けられます。

外用抗菌薬（例：クリンダマイシン含有製剤）は、ニキビの原因菌であるアクネ菌の増殖を抑えることで、炎症を和らげる効果が期待できます。また、過酸化ベンゾイル配合薬（例：ベピオ、デュアック、エピデュオなど）は、殺菌作用と角質剥離（毛穴の詰まりをほぐすはたらき）の両方が期待でき、日本皮膚科学会のガイドラインでも推奨度が高い治療薬として位置づけられています。

アダパレンと呼ばれる外用レチノイド（ビタミンA誘導体）配合薬は、毛穴の詰まりを改善しつつ、炎症性のニキビにも有効とされています。重症例や広範囲に赤ニキビが広がっている場合には、皮膚科医の判断で抗生物質などの内服薬が検討されることもあります。

なお、ステロイド外用薬をニキビに自己判断で使用することは、症状を悪化させたり新たな皮膚トラブルを引き起こしたりする可能性があるとされており、避けるべきとされています。市販薬を購入する際も、ステロイドが含まれていないかを必ず確認するようにしましょう。

跡（色素沈着・凹み）を残さないためのアフターケア

赤ニキビの炎症が治まった後も、赤みや茶色い色みが皮膚に残ることがあります。これは「炎症後色素沈着（えんしょうごしきそちんちゃく）」と呼ばれるもので、炎症によって皮膚の色素（メラニン）が過剰につくられることで生じます。多くの場合、数か月から1年ほどの時間の経過とともに自然に薄くなっていくとされています。

色素沈着を悪化させないために特に大切なのが、紫外線対策の継続です。紫外線はメラニンの生成を促し、色素沈着を濃くしたり長引かせたりする原因になるとされています。日焼け止めをこまめに塗り直す、帽子や日傘を活用するなど、日常的な日焼け対策を習慣にしましょう。

保湿ケアも引き続き丁寧に行うことが勧められます。肌が適切にうるおっていると、ターンオーバー（皮膚の新陳代謝：古い皮膚が新しい皮膚へと入れ替わるサイクル）がスムーズに働きやすくなると考えられています。刺激の少ない保湿剤を使い、肌をこすらず優しくケアすることを心がけてください。

凹んだニキビ跡（クレーター状）について

色素沈着とは別に、ニキビの炎症が皮膚の深い部分にまで及んだ場合、治った後に皮膚が凹んだ「クレーター状のニキビ跡」が残ることがあります。色素沈着と異なり、このような凹みは皮膚組織そのものが変化しているため、スキンケアだけでは自然に改善しにくい場合があるとされています。

気になる凹みがある場合は、自己判断でのケアに頼りすぎず、皮膚科やクリニックへ相談することが勧められます。医療機関ではレーザー治療やケミカルピーリングなど、専門的な対処法について医師に確認することができます。

皮膚科を受診する目安

セルフケアを続けても赤ニキビが2〜3週間以上改善しない場合や、新しいニキビが次々とできてしまう場合は、皮膚科の受診を検討してみましょう。市販のスキンケア用品や市販薬を使っても悪化した、または効果が感じられない場合も、皮膚科での診察と処方薬が改善の助けになることがあります。

広い範囲に赤みのある炎症ニキビが広がっている場合や、膿（うみ）を持ったニキビが多数できている場合は、早めに受診することが望ましいとされています。炎症が強いほど跡が残るリスクも高まる可能性があるため、悪化する前に専門家に相談することが大切です。

また、「これはニキビなのか」と判断がつかない場合も、自己判断は避けることをお勧めします。ニキビに似た皮膚のトラブルには、酒さ（しゅさ：鼻や頬が慢性的に赤くなる皮膚疾患）、湿疹、毛嚢炎（もうのうえん：毛穴に細菌が感染して起こる炎症）などがあり、それぞれ対処法が異なります。見た目だけで区別することは難しいため、気になる症状がある場合は皮膚科で確認してもらうことが安心への近道です。

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参考文献・出典

• 尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン2023（日本皮膚科学会）
• 皮膚科Q&A ニキビ（尋常性痤瘡）（公益社団法人 日本皮膚科学会）
• ニキビ（尋常性ざ瘡）（独立行政法人 国立研究開発法人 国立成育医療研究センター）

よくある質問（Q&A）

この記事の監修者

原 達彦梅田北オンライン診療クリニック 院長

【経歴】
産業医科大学 医学部医学科 卒業。済生会系病院での臨床研修・救急、総合診療勤務を経て、複数の企業で嘱託や専属産業医を歴任。
その後、産業医学・公衆衛生の専門性を活かし、「梅田北オンライン診療クリニック」を立ち上げる。
現在は京都大学大学院（社会健康医学系専攻）を修了し、働く人々の健康や医療アクセスの課題に向き合いながら、臨床と予防の両面から医療の新しい形を実践している。

【資格・所属】
日本産業衛生学会・社会医学系専門医・指導医／労働衛生コンサルタント（保健衛生）／公衆衛生修士（MPH）／産業医科大学産業医学ディプロマ／日本東洋医学会／JATEC・ACLS・AMLS修了 ほか
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